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老年患者用药要减量

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日期:2006-11-15 来源:景天阁健康资讯
内容提示:大家都知道小儿用药要按年龄或体重计算剂量,而老年人用药需减量往往容易被忽视,至于为什么要减量、减多少就更不清楚了,致使药源性疾病多发生于老年患者。 药物在老年患者体内吸收、分布、代谢、排泄的过程和青壮年不同。 ■药物的吸收 大部分药品的吸收依赖于药物从浓度高的一侧向浓度低的一侧被动扩散。虽然老年人胃肠道
纤维化或部分萎缩,其功能约为年轻人的一半;部分老年人因某些慢性疾病影响肾脏的血液灌注,肾血流量减少,这些都影响药物的排泄。当老年人使用经肾排泄的药物时,药物排泄减慢,易在体内积蓄,不仅使血药浓度增加,还可能导致中毒。特别是使用强心药、心血管药、镇静药等药物时更要慎重。

  ■老年患者用药剂量多少合适

  1.一般情况下,60-80岁的老年患者的用药剂量应按成年人(18岁-60岁)剂量的3/4-4/5。

  2.80岁以上的老年患者用药剂量应按成年人剂量的1/2。

  3.部分特殊药品对于老年患者极为敏感,例如治疗心衰的强心苷类药品,一般老年患者只能用成年人的1/4-1/2。

  4.某些例外情况,例如老年患者使用抗生素时用药剂量一般不必调整。

  一般情况下,老年患者用药剂量都应适当减少。然而在使用抗生素时情况有所不同,这是因为致病微生物不受人体衰老的影响,抗生素达不到有效的血药浓度就无法杀灭致病菌,所以老年患者使用抗生素的剂量一般不必调整,应和成年人相同。

  总之,老年患者特殊的生理变化影响着药物的体内过程,一方面老年机体对药物的分布、代谢和排泄能力降低,可使血药浓度过高或药物作用时间延长;另一方面老年机体对许多药物的耐受性较差,亦加强药物的效应或导致不良反应的发生;这些都是确定老年患者合理用药剂量的重要依据。

 

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