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损伤性腰椎不稳症临床治疗
内容提示：1991年1月至1995年12月，我们收治腰椎不稳症病人108例，采用手法松解软组织和整复腰椎关节方法，使脊柱达到新的力学平衡，取得较为满意的疗效，报道如下。 临床资料本组病例均为软组织损伤所致，共108例，男68例，女40例。108例均拍摄了腰椎正、侧、双斜、过伸过屈位平片，腰椎平片显示：L2～3椎间不稳18例，L3～4椎间不稳2
1991年1月至1995年12月，我们收治腰椎不稳症病人108例，采用手法松解软组织和整复腰椎关节方法，使脊柱达到新的力学平衡，取得较为满意的疗效，报道如下。
临床资料
本组病例均为软组织损伤所致，共108例，男68例，女40例；年龄23～71岁；有腰部疼痛者108例，伴有臀部或/和大腿外侧、前侧疼痛78例；有外伤史38例，原因不明70例；从事体力劳动者26例，脑力劳动或坐位工作者82例；108例均拍摄了腰椎正、侧、双斜、过伸过屈位平片，腰椎平片显示：L2～3椎间不稳18例，L3～4椎间不稳22例，L4～5椎间不稳36例，L5～S1椎间不稳39例，有7例病人两个椎间不稳；屈曲位不稳42例，后伸位不稳66例；108例病人腰椎平片显示均有不同程度的椎体前后缘骨质增生；平片还显示椎间隙前宽后窄89例，后宽前窄3例，椎间隙狭窄36例；108例均做了腰段CT扫描检查，CT片提示伴有椎间盘膨出27例，神经根管狭窄28例，关节突增生肥大56例。
治疗方法
病人俯卧位，腰部肌肉放松，术者以双手拇指腹点压关节突部、椎板部、髂棘缘，每点约半分钟，每日一次，10次一疗程。腰牵隔日一次，腰牵时用拇指腹推压骶棘肌3～4遍。对于腰椎关节旋转移位者，软组织松解手法不能纠正时，配合牵压〔1〕或牵扳〔2〕手法，每周一次，共2～3次，牵压或牵扳治疗后，卧床休息3天。对于伴有颈肩背和臀部软组织损伤者，要同时采用松解软组织手法治疗。
注意事项：1.伴有马尾神经损害症状者和伴有主椎管狭窄者禁用牵压和牵扳整复手法。2.腰椎牵引力为患者体重加减10公斤，施手法时严禁使用暴力，手法要轻、稳、准。3.手法治疗后病人应卧位1～2小时，治疗期间禁坐，出院后3个月内少坐，每次坐不超1小时，以行走和配合腰背
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