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鼻息肉手术五问
内容提示：鼻息肉摘除术是耳鼻喉科的常用手术。但在诊治过程中，患者会在术前、术后提出不少问题，归纳起来不外以下五个方面。 一、鼻息肉摘除术后为何又复发。原因有三：(1)鼻息肉好发于鼻腔中鼻道、筛泡、鼻顶部与上颔窦及筛窦，并非都局限于鼻腔，因此仅仅用圈套器摘除鼻腔所见息肉及其蒂部显然是不彻底的。
四、鼻内窥镜手术的效果怎样?
鼻内窥镜手术是近年发展起来的新手术方法。它采用冷光源配有不同角度的视角镜，使鼻腔内各部位的照明度和可见度增强。手术主要是去除鼻腔外侧壁的所谓鼻道窦口复合体处的阻塞，使各鼻窦的通气和引流得以恢复，而窦内黏膜可以保留。有些部位如上颔窦限于角度的关系，内下方的病变组织无法去除，所以它同样亦属于一种功能性手术。手术的疗效与手术病例的选择、手术者技术操作熟练程度与术后处理有关。所以在术前需做鼻窦CT扫描，了解各窦病变的严重程度，掌握既往手术的情况尤其是筛窦与鼻息肉手术史，鼻腔检查有无鼻中隔偏曲，再结合各地开展此手术的技术设备条件综合考虑决定。
五、患有鼻息肉，该怎么办?
首先要弄清楚三个问题：(1)病因是变态反应还是炎症；(2)既往鼻息肉手术史；(3)鼻息肉是多发抑或单发，是否影响鼻窦引流。其次再考虑怎样处理。现提出一些意见供患者参考：(1)因变态反应所致的鼻息肉，以传统方法摘除，术毕局部喷雾含丙酸仿氯松气雾剂或用激光手术加术后病因治疗；(2)由于鼻窦炎症引起的多发性小息肉而窦腔病变不严重者，则以鼻内窥镜手术为主加术后抗炎治疗；(3)由于炎症所致的单发性息肉且蒂柄可见者，以激光手术加术后抗炎治疗；若是多发性且已多次手术摘除，或窦腔病变严重者以鼻窦根治术加鼻息肉摘除术加术后抗炎治疗为主。不管采用何种方法去除息肉，术后病因治疗极为重要。再者对术后反复复发的一侧性息肉，年龄在40岁以上者，检查或手术时易于出血、组织脆，或有溃疡坏死者，应及时做病理检查除外恶性变。
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