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儿童鼻窦炎的表现和治疗
内容提示：儿童鼻窦炎较为常见，近年来颇受重视。其病因、症状、诊断和治疗与成人者不尽相同。 病因 与儿童的鼻窦解剖、生理和身体的发育状态以及儿童特有的疾病。儿童鼻腔和鼻窦粘膜嫩弱，淋巴管和血管丰富，一旦感染致粘膜肿胀较剧和分泌物较多，极易阻塞窦口引起鼻窦通气和引流障碍。
检查和诊断
1.前鼻镜检查
鼻腔内常有多量脓性鼻涕，收缩鼻粘膜和清除鼻腔内脓涕后一般可见鼻粘膜呈急性或慢性充血、肿胀，中鼻道或嗅裂可见脓性分泌物。
2.注意鼻前庭可能有结痂，上唇及鼻翼附着处皮肤可能有脱皮或软裂，均为脓性鼻涕刺激皮肤而致。
3.急性者可能出现感染鼻窦的邻近软组织红肿，如筛窦炎可引起内眦部红肿。此外， 急性者感染鼻窦之相应表面皮肤软组织可有压痛。
4.X线检查仅对上颌窦和筛窦感染有诊断参考意义。
5.其他检查 必要时，可对较年长患儿行纤维鼻咽喉镜或鼻窦内窥镜检查，有助于诊断。此外，A型超声波(加用双向B超)扫描亦有较好的诊断价值。6岁以上患儿可行诊断性上颌窦穿刺冲洗术。
儿童鼻窦炎完全可以发生在学龄前，如感冒持续1周，脓涕不见减少甚至增多，以及症状加重者，应考虑鼻窦炎。
并发症
抗生素的广泛应用已使并发症明显减少，但儿童因身体未发育完善和抵抗力低，发生并发症的倾向仍高于成人，尤其是年幼患儿。如中耳炎、下呼吸道感染 (即鼻塞性支气管炎)，甚者还可发生上颌骨骨髓炎、眼眶蜂窝织炎、脑膜炎、海绵塞血栓性静脉炎和视神经炎等严重并发症。因此，对年幼患儿除详细检查鼻和鼻塞外，尚应注意听力、肺部、眼睑、眶内、眼球活动、视力以及中枢神经系统功能等情况，以便及早发现并发症和治疗之。
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