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HPF与PF方案联合放疗治疗鼻咽癌的临床研究
【摘 要】 目的:探讨羟基喜树碱+顺铂+5 氟脲嘧啶化疗方案联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的价值。方法:117例经病理学检查确诊的鼻咽癌患者随机分为HPF组和PF组。HPF组60例,用羟基喜树碱16mg/m2静滴,d1,3天;顺铂50～60 mg/m2,静滴,d1;5 氟脲嘧啶500 mg/m2静滴,d1～5。PF组57例,顺铂50～60 mg/m2,静滴,d1;5 氟脲嘧啶500 mg/m2静滴,d1～5。21天为1周期,共2～4周期,两组均同时进行放疗,鼻咽及颈部病灶:DT60～70Gy/6～7w。颈部预防量:DT50Gy/5w。结果: HPF组CR6例,PR27例,总有效率(CR+PR)55 6%。PF组CR4例,PR23例,总有效率47 36%。中位进展时间HPF组18个月, PF组16个月。1年和3年生存率HPF组为84 78%和74 5%, PF组为82 46%和72 34%。两组Ⅲ度以上的毒副反应小,主要为口腔溃疡、恶心呕吐、白细胞减少。结论:羟基喜树碱+顺铂+5 氟脲嘧啶化疗联合放疗是治疗中晚期鼻咽癌疗效较高,毒副反应较小的方法之一。
【关键词】 鼻咽癌; 羟基喜树碱; 化疗; 放疗
喜树碱类抗癌药是目前唯一的一类拓扑异构体酶Ⅰ抑制剂。羟基喜树碱是其中活性最大的天然衍生物,单药和联合用药均显示较好的临床疗效。羟基喜树碱+顺铂+5 氟脲嘧啶(HPF)联合化疗治疗鼻咽癌报道较少,为了进一步评价HPF或HPF方案联合局部放疗的临床疗效和不良反应,我科自1999年6月至2002年6月共治疗117例鼻咽癌患者,现报告如下:
1 材料与方法
1.1 病例资料 117例鼻咽癌患者,均经病理组织学或细胞学确诊为鳞癌,其中男性85例,女性32例;年龄21～72岁;按92′福州分期Ⅲ期93例,VI期24例。Karnofsky评分均≥60分,无严重肝、肾、心及骨髓功能障碍。
1.2 治疗方案 采用拆信封法,随机将117例患者分为治疗组(HPF组)60例和对照组(PF组)。HPF组,方法为HCPT16 mg/m2静滴,第1,3天;PDD50～60 mg/m2,静滴,第1天;5-FU500 mg/m2,静滴,第1～5天。PF组57例,PDD50～60 mg/m2,静滴,第1天;5-FU500mg/m2,静滴,第1～5天,21天为1周期,共2～4周期。放疗:同期采用SIEMENS直线加速器6MV X线照射,200cGy/次,5次/周,鼻咽原发灶、颈部转移灶DT60～70Gy/6～7周,颈部预防量DT50Gy/5周。
1.3 疗效和毒性评价 近期疗效评价:按WHO标准 进行评价,分为完全缓解(CR)及部分缓解(PR),无变化(NC)和进展(PD)。CR+PR为有效。远期疗效:观察1年和3年生存率及中位进展时间(MTTP)。随访时间为治疗开始至死亡或末次随访时间。随访率为96 5%。失访按死亡计算。毒性评价标准:按照世界卫生组织(WHO)抗癌药物不良反应标准 对治疗期间不良反应进行分级。
