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连续三日肌注头孢曲松治疗急性中耳炎效果好
内容提示：以色列的研究人员报道，对于常规治疗无反应的急性中耳炎(NR-AOM)，特别是由耐青霉素肺炎链球菌引起的急性中耳炎，连续三日肌注头孢曲松(cefatriaxone)要比仅用一次头孢曲松的效果好 以色列Ben Gurion大学的Dr。目的是比较头孢曲松1次肌注和3次肌注对急性中耳炎患儿的疗效。这些患儿的中耳炎或迁延不愈或反复发作，并且至少在
作者推测，头孢曲松一次用药之所以不能清除细菌，可能与以下原因有关：一次头孢曲松的运用可以清除中耳液内的细菌，但不能消灭定居于鼻咽部的耐药性肺炎链球菌，（这也是本研究的一个额外发现）。由于咽鼓管上皮的持续性炎症改变和中耳的持续阴性，耐药性肺炎链球菌逆行到中耳再次引发炎症。从本质上讲，这是一次再感染的过程。
研究人员总结说，他们的资料表明，对于NR-AOM，尤其是由耐青霉素肺炎链球菌引起的病例，目前可以选择头孢曲松 50 mg/kg/day 3日肌注方案进行治疗。
编者指出：对于正与NR-AOM作斗争的人来说，这是一个很有用的研究。目前，耐青霉素肺炎链球菌的流行率正在上升，肌注头孢曲松将是杀灭这种病菌的有效方法。但这项研究以充足的资料显示，头孢曲松单次应用还不足以杀灭耐青霉素的肺炎链球菌，而这常常是口服抗生素治疗失败的原因。然而，这项研究没有在第一次使用头孢曲松后的第2天进行鼓膜穿刺培养，因而，临床医师无法确定哪些病人需要继续接受另外两剂的头孢曲松治疗。不过，作者也在文章的讨论中提出，可以冒一定的危险对NR-AOM患儿进行单次治疗。之后，医生应密切观察患儿病情, 如果中耳炎症状持续存在,就应给予另外1剂或2剂的头孢曲松。作者还指出，也可以选择其它方案进行治疗，包括使用口味不好的头孢呋辛或用大剂量的阿莫西林。当然，这还需要更多的研究。而且，在耐药菌株日益增多、抗生素被调侃地称为“维生素R”的现代，选择治疗方案时还应当考虑各种方法的费用，而使用头孢曲松将是一个明智的选择。
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