良性葡萄胎
内容提示:良性葡萄胎(简称葡萄胎)的特点是病变局限于子宫腔内,既不侵犯子宫肌层也不转移到其他器官,完全是良性的临床经过,侵蚀性葡萄胎(旧称恶性葡萄胎)是葡萄胎组织已经侵入子宫肌层或转移到其他器官。子宫肌层的葡萄胎组织继续发展,可以穿破子宫壁引起腹腔内出血,也可侵入阔韧带形成宫旁肿物,或是通过子宫壁血窦进入血管
部分性葡萄胎除有部分正常的绒毛,病变的绒毛水肿同完全性葡萄胎,但间质中常可见到毛细血管,血管中可见到有核红细胞。部分性葡萄胎滋养细胞增生的程度相对减轻。
在这些特征中,以滋养细胞增生最重要,绒毛的水肿和血管的变化虽也列为特征,但对以后有否恶变无关系。
二、临床表现
(一)闭经及妊娠反应 葡萄胎时的妊娠反应较正常妊娠出现的早,且症状更加明显。
(二)阴道流血 多开始于闭经后的6~8周,最初出血量少,为暗红色,后逐渐增多或继续出血。发生率在96%以上。通常在妊娠4个月左右,临近自行排出时可发生大出血,并可见到葡萄样组织,此时若不及时处理可导致休克,甚至死亡。
(三)腹痛 不多见,若有亦属隐性腹痛。但在葡萄胎排出时,可有阵发性腹痛,此时多有大量出血。
(四)妊高征症状 部分病人除妊娠呕吐外,还可出现高血压、水肿、蛋白尿,甚至可出现子痫或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出现妊高征症状。
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