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肺结核的外科治疗
内容提示：建国以来，由于贯彻预防为主的卫生保健方针，肺结核的发病率已逐渐降低。又由于开展普查工作，能够及时发现病人，使其得到合理的内科治疗。加以疗效较佳的抗结核药物相继问世，因此需行外科治疗的病人日见减少。但仍有少数病人，由于未获得及时和适当的内科治疗，或因细菌产生耐药性，致使药物治疗不能收效，而需行外科手术
（二）肺功能检查 需作较广泛的肺切除，而且该部分肺尚有一定的呼吸功能者，和平素有肺功能不足表现者，应作肺功能检查，以估计其能否耐受手术。对毁损肺或单叶肺切除，如临床检查无肺功能不足表现，一般可免于检查。
（三）加强抗结核药物治疗 患者手术前应经过不少于６个月的正规抗结核药物治疗，并在手术前近期，换用平时未用过的或少用的较有效的抗结核药物，譬如改异烟肼、对氨柳酸钠为利福平、乙胺丁醇等。术前１～２周开始肌注链霉素或卡那霉素。在抗结核药物的充分保护下施行手术，以防止或减少手术并发症的发生，以及残留病变的恶化或发展。
（四）空洞型肺结核和有支气管扩张、痰液较多的病人，术前应加强治疗，包括体位引流和应用控制继发性感染的药物，务使痰液转少，以减少术中痰液溢入其他肺内、引起结核播散的机会。
【手 术后处 理】
（一）肺结核肺切除术后早期注意事项及一般处理，与非结核性病变的肺切除相同。
（二）继续维持手术前所用抗结核药物治疗。出院后并用两种口服的抗结核药物。每３个月拍胸片复查１次，何时停药视具体情况而定，一般至少用药半年。过早停药会导致病变复发或残留病灶恶化。
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