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结核性脑膜炎

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日期:2006-12-1 来源:景天阁健康资讯
内容提示:结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。常继发于粟粒结核或其它脏器结核病变。既往以小儿多见,常为肺原发综合征血源播散的结果,或全身粟结核的一部分。除肺结核外,骨骼关节结核和泌尿生殖系统结核常是血源播散的根源。
皮肤划痕反应多数过敏。小儿前囱隆起。早期瞳孔因畏光缩小,晚期则扩大而固定,对光反应迟钝甚至消失。可出现视神经麻痹,眼睑下垂、复视。绝大多数病人颈项强直,病理性神经反射阳性,生理性神经反射减弱或消失。

辅助检查:

    (1)脑脊液检查:压力增高,外观呈无色透明或毛玻璃状,也可呈浅黄色。静置24小时可有薄膜形成。细胞数和蛋白升高,糖和氯化物降低。结核菌培养可阳性,抗结核抗体升高,免疫球蛋白升高。

    (2)眼底检查:在视网膜上可有结核结节。视乳头水肿可确定有颅内高压。

    (3)结核菌素试验:阳性对诊断有参考价值,但阴性也不能排除有结核性脑膜炎。

    (4)X线检查:肺部X线检查如发现原发综合征,活动性结核、特别是粟粒性结核,有助于结核性脑膜炎的诊断。

    (5)CT检查:可显示脑膜、脑实质中的粟粒病灶,结核瘤及干酪性病变,还可显示脑底部的渗出物,脑组织水肿、脑室扩张等。对结核性

    脑膜炎分型、判断愈后和指导治疗有重要意义。

    (二)、预防及预后

    加强锻炼,增强体质,保持乐观,劳逸适度,使正气旺盛,减少发病。

    积极治疗原发结核,彻底清除结核病灶,防止继发感染。

    预防接种:接种卡介苗,不但预防肺结核等的发生,而且在

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