流行性腮腺炎
1. 当机体有一定的免疫力时,可成为一过性带毒,病毒不
复制,既无临床表现,也无机体对此次感染的明显免疫反应。
2.机体免疫力不足时,侵入的病毒可在粘膜淋巴管内(也可能在唾液腺的上皮细胞中)复制并进入血液,引起第一次病毒血症,此时扁桃体及唾液腺带毒也排毒,但临床无明显症状,为亚临床型的隐性感染。
3.机体无免疫力,第一次病毒血症使病毒进入全身网状内皮系统,并主要在肝脾中复制,引起具有更大病毒量的第二次病毒血症。由于流腮病毒的亲腺体及亲神经性,引起唾液腺、其他腺体(尤以功能活跃的腺体如青壮年的睾丸)及全身任何系统及脏器的损害,临床出现相应的腺体及脏器损害的症状。可以先出现唾液腺以外的其他腺体及系统损害,也可以先损害唾液腺而继之损害其他脏器。机体对后二种发病模式的免疫反应,由于个体差异而不同表现为:
(1)产生持久而足够的免疫反应,病情恢复顺利,可得到终身免疫。
(2)当有多脏器损害时,有些人产生的免疫力弱而不持久,病情重而反复发作,或恢复不顺利、或有合并症,偶有后遗症,或第二次发病(但一般不超过2%~4%)。
感染流腮病毒发病后,机体对病种的二种抗原产生二种相应的抗体。对可溶性“S”抗原的血清抗体出现早,病后二周达高峰,而此时对病毒“V”抗原的抗体才出现,但前者持续时间短,后者长,可达数年,滴度也高。
以免疫荧光技术检测免疫球蛋白各组分:特异IgM阳性率为82%,持续约2~3周。特异IgA阳性率为90%,持续至病后二周,后者意义大;二者与补体结合试验测得IgG浓度间没有明显关系。
GutJ-P(1995)观察到再发流腮(第二次得病)比原发流腮的血清特异的IgM、IgA、IgG及其亚型与IgG亲和力(avidity)间有不同(ELISA法):前组病人无IgM抗原,比后组有较高的IgG亲和力(P<0.001=、较低的地IgA(P<0.0001=,在IgA亚型:1、2及3间也有较大的统计学差异,对病毒核膜有关的免疫反应IgG3则明显地低(P<0.01=,说明流腮病毒再感染的免疫反应不同于原发感染。事实上在城市15岁儿童的92%已经有流腮抗体。
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