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急性闭塞性脑梗塞介入溶栓术的护理
内容提示：闭塞性脑梗塞是因为栓塞或血液动力学改变减少血运而发生卒中，多与颅外段动脉狭窄有关。据临床统计，发病12h内，脑血管造影显示，约90%病人可发现与症状相关的动脉狭窄部位。介入溶栓再通技术，能够缩短脑缺血的时间，最大限度地恢复脑的正常功能。 我科于1997年引进此项技术已为21例急性脑梗塞患者实施了介入溶栓治疗，...
4.2 注意穿刺肢体动脉搏动及色泽
由于术后病人需平卧24h，拔管后穿刺点局部加压包扎12h。穿刺肢体伸直，禁止蜷曲。故术后需严密观察术侧足背动脉搏动及皮肤色泽情况，经常询问病人有无下肢疼痛现象。若术侧足背动脉搏动较对侧明显减弱和(或)下肢疼痛明显，皮肤色泽发绀，提示有下肢栓塞可能。曾有1例男性病人，术后8h诉术侧下肢隐痛。护士立即查看术侧皮肤，发现轻度发绀，足背动脉搏动较对侧减弱，临床分析认为，穿刺点加压包扎过度导致动脉血运不良。迅速松开加压包扎绷带，症状很快消失。
4.3 并发症的观察
当病人发生以下情况：“颅内压增高三主征”即头痛、呕吐、视神经乳头水肿，“两慢一高”即：脉搏缓慢洪大，呼吸慢而深，血压升高。言语不清，肢体再度出现活动障碍等，提示并发脑出血可能，应立即与医生联系，采取快速处理。我们观察的病例中有2例术后约4h出现剧烈头痛，躁动、呕吐，立即行头颅CT检查提示为脑出血。即刻进行了开颅减压治疗，一个月后病人治愈出院。
参考文献
1。凌锋.介入神经放射学.北京：人民卫生出版社，1991.199-200.
2。徐小林.急性闭塞性脑血管病动脉内溶栓治疗及药物选择.国外医学临床放射学分册，1996，19(
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