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颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理
内容提示：颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养(EnteralNutrition,EN)的优越性日渐显著，由于伤后病人呈高代谢、高分解状态，能量消耗急增，尤其是蛋白质高分解代谢，使病人处于负氮平衡，增加颅脑损伤的病死率和病残率。 胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗，所以主张EN为主要营养方式。[2]此类病人病情均很严重，因此，由EN引起的
1.3 胃潴留
重型颅脑损伤均有不同程度缺氧，胃肠道粘膜也出现，缺氧水肿，影响胃肠道正常消化，胃肠蠕动减慢，输入的营养液潴留于胃肠内。在每次输注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，若残留量>100ml，提示有胃潴留，需延长输注间隔，或行胃负压引流。可加服胃动力药，如吗丁啉、灭吐灵，促进胃排空。
2 代谢并发症
2.1 血糖紊乱
2.1.1 高糖血症
重型颅脑损伤病人的高糖血症与大量鼻饲高渗糖及颅脑损伤的应激反应有关。一方面，过于强调伤后营养补充，使其配方中呈高糖成分。另一方面，机体由于应激反应，肾上腺素水平增高，代谢加快，血糖增高。
本组46例鼻饲后24h发生，2例24h内发生，因此应采取积极措施，以免高血糖加重神经组织损害。 对葡萄糖不耐性可补给胰岛素或改用低糖饮食或口服降糖药，还可降低输注速度与溶液浓度。同时加强监测，方法：测尿糖1～2次/日，测血糖2～3次/周。护理中应正确掌握血糖、尿糖测量方法；避免各种影响因素；掌握胰岛素静脉滴入浓度，每500ml液体中不超过12U，滴速<60滴/min，饮食的质与量稳定后每周测1次。
2.1.2 低糖血症
多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者。因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止，但未以其他形式加以补充。为避免其发生，应缓慢停用要素饮食，或同时补充其他形式糖。
2.2.2 高钠血症性脱水
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