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日期：2006-12-1 来源：景天阁健康资讯

内容提示：摘要颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的病人，病情危重且进展迅速，救治困难，死亡率高。总结抢救38例颅脑损伤并发多器官功能不全综合征病人的护理体会，认为：伤后严密观察意识、瞳孔、生命体征。积极治疗及护理原发伤，保护和恢复脑功能。加强对易发器官的功能保护和监测。

2.2.2　监测肺功能，早期呼吸支持。在监测肺功能时，除观察病人的呼吸频率、节律、深浅程度及辅助呼吸肌的运动情况外，血氧饱和度监测和血气分析是监测肺功能的更重要的指标。在持续30%～35%的供氧情况下，氧饱和度应保持在97%以上。在保持呼吸道通畅的前提下，若血氧饱和度持续下跌，呼吸频率进行性加快(>28次/min)，血气分析PaO2<8.0kPa时，应考虑有并发ARDS，立即予流量限制型机械通气，并根据血气结果，及时调整呼吸参数。本组35例肺受累病例中，17例经机械通气恢复了正常呼吸功能。

    2.3　加强胃肠功能的保护、检测及消化道出血的观察及护理

    2.3.1　尽早进行肠内营养，尽快恢复胃肠功能，减少肠道粘膜萎缩，并可补充营养，增强病人的抵抗力。一般在术后或伤后48～72h内予置胃管，采用定时胃管内灌注混合奶或持续胃管内滴注要素膳两种方法进行。同时通过检测病人的血浆总蛋白、白蛋白含量，体重改变，观察病人皮肤颜色、弹性和肌肉厚度，了解病人的营养状况。如肠内营养不能满足机体需要时，可采取肠外营养。

    2.3.2　在消化道出血的观察及护理中：在每次灌注营养液前应抽取胃液，灌注后注意有无腹胀、呕吐以及大便颜色，同时密切注意血压、脉搏的变化。如抽出胃液为血性或咖啡色，或出现腹胀、柏油便或血便时应考虑有消化道出血，立即汇报医师，予持续胃肠减压，根