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痛风病人的生活指导及护理
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泻减少所引起的一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病。
饮食指导
1 制定膳食治疗卡
限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。但在对住院病人的入院评估时，发现病人虽然病史较长，但对饮食治疗的知识却知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。为此，我们制定了膳食治疗卡，将病人经常食用的食物种类列入卡内，供病人参考。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类：第1类为含嘌呤高的食物，每100 g食物含嘌呤100～1 000 mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。第2类为含嘌呤中等量的食物，每100 g食物含嘌呤90～100 mg。如牛、猪及绵羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。病人入院后，每人1份，涂得病人的好许。
2 急性期与缓解期膳食的选择 急性期：应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用第3类食物，以牛奶，鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白面，米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。缓解期：给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成，每日摄入不宜超过1 g/kg。避免第1类食品，有限量地选用第3类食品，每周2 d选用第3类食品，5 d选用第2类含中量嘌呤的食物。应继续维持理想体重，避免体重增加，脂肪的限量要长期坚持。曾有2例病人入院前，每次饮酒或进高嘌呤饮食，尤其是进食虾类后，关节疼痛肿胀明显，在家服用药物效果不好，入院后，仍给予入院前的药物治疗，按急性期的膳食要求进食，禁酒，5～7 d后，关节疼痛很快缓解。
