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棘突纵割式颈椎管扩大人工骨桥成形术的护理
内容提示：1984年，日本东京大学骨科黑川教授设计使用并报道了棘突纵割式颈椎管扩大成形术。近20多年来的实践证明，此种方法对于先天性颈椎管狭窄，颈椎后纵韧带骨化症，以及3个间隙以上的间盘退变的脊髓型颈椎病等造成的椎管狭窄等症非常有效。 但是，此手术还是存在取骨量多，造成出血量大，取骨区疼痛，以及术后颈椎活动受限明显等
2 术式介绍[2]
全麻下采用3.5倍手术放大镜下使用高速微型电钻(10万转/min，70%出力)，或高速微型气钻(6万转/min)。在双侧关节突内侧磨削纵沟，至内板。再纵割棘突，将棘突从中间分开后加入Pro Osteon Inplant 500型珊瑚人工骨材料自制而成的梯形人工骨桥，用10号粗丝线固定。
3 术前护理
3.1 做好术前宣教
由于棘突纵割式颈椎管扩大人工骨桥成形术手术方法新，22例病人对此手术方法及成功率有所担心。我们运用掌握的专业知识为病人讲解，介绍成功病例。此手术技术要求高，植骨块多(4～5块)，术后需卧床3～6天，病人都害怕植骨脱落，主动询问术后的正确体位。我们在术前为病人做在床上的轴向体位变换，让他们逐步适应术后卧位。有些病人担心术后大小便，术前也不敢多吃多喝，我们指导病人在床上正确使用便器，适应床上大小便，并且训练如何平卧位、侧卧位，消除病人顾虑的心理，增强其信心，取得了病人良好的配合。
3.2 配制合适的颈托
棘突纵割式颈椎管扩大人工骨桥成形术主要是以植骨达到减压目的，而且植骨较多，稳定性相对较差，所以术后更加严格要求颈托的制动效果。我院一般都采取前后两片式颈托(Phyladelphia式)。颈托后片上面前至下颌底后托枕骨，下面抵住双肩，颈前片紧贴下颌，并有一小部分与后片重叠，前后片有尼龙拉带锁紧，所以更加稳定。由于每个病人颈部长短粗细情况不同，因此颈托大小各不相同，共14
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