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棘突纵割式颈椎管扩大人工骨桥成形术的护理
内容提示：1984年，日本东京大学骨科黑川教授设计使用并报道了棘突纵割式颈椎管扩大成形术。近20多年来的实践证明，此种方法对于先天性颈椎管狭窄，颈椎后纵韧带骨化症，以及3个间隙以上的间盘退变的脊髓型颈椎病等造成的椎管狭窄等症非常有效。 但是，此手术还是存在取骨量多，造成出血量大，取骨区疼痛，以及术后颈椎活动受限明显等
4.3.2 行走训练
一般没有钢板固定的颈部手术需要卧床2周左右，而此成形术术后卧床为3日至1周。植骨稳定、切口愈合良好的病人，术后3日可进行行走训练；术前颈椎不稳定且术后切口愈合较差的病人则需要4日至1周方可进行行走训练。所以术后重要的是为病人指导行走训练。首先我们帮助病人戴好颈托，然后按以下方法进行训练：先扶病人90°坐位—再床边坐位—床边站位—床周行走—屋内行走—走廊行走的顺序逐步进行。行走训练时，我们在病人旁边指导并起保护作用。观察病人是否出现头晕，面色苍白等体位性低血压的表现。在刚开始行走练习阶段时，嘱病人要少走、慢走，逐步适应。22例病人总体反应良好。
4.4 出院指导
①出院后继续佩带颈托3～6个月；②避免颈部剧烈运动；③避免提重物，防止跌伤；④继续肢体的功能训练，术后一个月可练习颈后部肌肉，加强颈背肌，防止鹅颈畸形。具体作法为：双手交叉抱住头部，头向后仰，每日20～30次。
5 小 结
棘突纵割式颈椎管扩大人工骨桥成形术是治疗颈椎病的非常有效的方法。但是，由于椎管成形的高技术性、正确的专业围手术期护理是保证手术效果、避免并发症的不可缺少的重要环节。本组病人无一并发症，其它方面均取得满意效果。我们认为对这类病人应适时进行术前宣教、体位训练及功能锻炼指导，对可能发生的问题进行详细的评估和充分准备，更好地提高病人的生存质量。
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