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胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、取石术的护理
内容提示：胆总管结石是引起胆道梗阻性黄疸及感染的原因之一。内镜下括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy,简称EST)对胆管结石的疗效已被大量的实践所证实，而在EST的基础上进行取石术、机械碎石术又是治疗胆管结石的一个大的进步。 方法：进镜后通过乳头切开刀的导管先作选择性胆管造影，在X线透视下确保导管插入胆管内，然后调节
(4)、先用0.9%生理盐水冲洗已用环氧乙烷(EO)气体消毒好的乳头切开刀，确保管腔内无气泡，再用造影剂冲洗。检查仪器、乳头切开刀、气囊导管、取石网篮、碎石篮等性能是否良好。
(5)、术前建立静脉通路，予安定针10mg,度冷丁针50mg,山莨菪碱针10mg静脉推注。给病人喉头麻醉，并予硝酸甘油贴片贴胸前。本组中178例病人(90.8%)使用硝酸甘油贴片后十二指肠乳头持续开放，便于插管。
2、术中配合
医生将乳头切开刀插入乳头选择性造影，确认在胆管内后，选择好切开的位置(一般是11点～1点)，护士轻轻绷紧切开刀，医生踩电凝、电切或混合电流进行切开。医生在进行切开时，护士一定要注意手中切开刀钢丝的松紧度，慢慢增加力度。太松切开将止步不前，太紧将立即形成大切口，会引起出血、穿孔等。医生在操作时，也不断调整切开刀的深度和方向，有肠蠕动时应立即停止放电。切开长度不超越隆起皱襞上缘。部分病人切开后即有许多的小碎石随胆汁排出。若需取石者，置入气囊导管或取石网篮，在结石上方充盈气囊和打开网篮，将气囊慢慢拉下带结石至乳头外，或将网篮套住结石，护士轻轻收紧网篮将结石拉至乳头外。结石较大需机械碎石者，置入碎石篮至胆管，在结石上方打开碎石篮套住结石，护士在操作柄末端收紧碎石篮，然后转动碎石盘，听到“呵噔”一声表示结石已碎裂，此时将结石与碎石篮一起拉至乳头外。
3、术后护理
1、做好一般护理
⑴、病人术后禁食24～48h，卧床休息，确保充分的睡眠。做好生活护理
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