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肠瘘病人标准护理计划
内容提示：其护理要点是围绕肠瘘引起的水电解质失衡、营养障碍及促进瘘口愈合而采取相应的护理措施以达到纠正内稳态失衡、控制感染、保护重要脏器功能的目的。常见护理问题包括：①局部皮肤完整性受损。 护理目标： 1 病人全身皮肤完整无损。 护理措施： 1 准确评估、记录病人皮肤损伤情况及主要危险因素。
4 保持皮肤清洁、干燥、无异味，定时进行床上擦浴，每周2次，促进局部血运。
5 正确使用便器、气圈、气垫等器具，减少对局部皮肤的摩擦。
6 保持瘘口周围皮肤清洁、干燥，瘘口液量少时，利用敷料加压包扎，每日及时更换渗湿敷料，观察瘘口周围及组织的情况，瘘口周围皮肤用氯化锌软膏保护；瘘口液量多时，行瘘口负压抽吸，用烧伤护架保护，以避免管腔和皮肤受压，冬天注意保暖，可装电热器。
7 遵医嘱予以营养支持，增强机体抵抗力，促进机体康复。
重点评价：
1 皮肤有无破损或破损范围、程度。
2 采取皮肤护理措施的效果如何。
二、营养失调：低于机体需要量
相关因素：
1 营养大量丢失。
2 肠道吸收面积减少或肠管旷置。
3 长期的禁食、治疗，机体消耗增加。
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