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颈动脉体瘤切除术的配合
内容提示：颈动脉体瘤是化学感受器肿瘤，恶性率较高，它位于颈总动脉的分支处，与颈动脉尤其是颈内动脉紧密粘连，如长期压迫颈内动脉可引起脑组织供血不足的症状，严重者可造成偏瘫。此种手术有一定的危险性和难度。我院自1980～1996年对10例患者施行了手术治疗，效果满意，现将手术配合总结如下。1对象本组10例均为单侧颈动脉体瘤，其
3 手术配合
3.1 体位
患者取平卧位，患侧肩部稍垫高，便于暴露术野。一般健侧上、下肢各建立一条静脉通道，以便麻醉用药和输血、输液。
3.2 体表降温
因颈动脉体瘤的患者在术中需要阻断血流，因此全身麻醉后需行体表降温。常采用的方法是头部戴冰帽，两腋下及两侧腹股沟，颈部大血管，下肢 窝部放置冰袋，当口温降至33℃或肛温降至34℃时撤去冰袋，术中不需要再降温，一般体温升高2～3℃不影响手术。体表降温后行皮肤消毒，铺无菌巾。
3.3 术中配合
手术采用颈部斜切口以便充分暴露颈动脉体瘤。及时备血管钳进行分离，备1号丝线缝扎或结扎出血点，分离神经时护士备橡皮条提起神经组织，分离颈动脉时，备显微手术剪，手术钳进行分离，充分暴露动脉体瘤后，备阻断带、阻断管套在颈内动脉上，做好阻断血流的准备。
当颈动脉体瘤为恶性或肿瘤与颈动脉紧密粘连时，要在阻断血流的情况下将肿瘤连同颈动脉一起切除，切除后行血管吻合术。在阻断血流前，麻醉医生将血压提高至20～21.3kPa，施行控制性高血压，以防阻断血流时对脑细胞造成损害。护士准备好显微外科器械，无损伤线，“血管”夹子，心耳钳，内分流管等。阻断血流后护士配合医生将用肝素盐水冲洗过的内分流管插入肿瘤侵犯动脉，使其通过肿瘤侵犯动脉部分，以防切除肿瘤时有血栓形成。吻合血管时准备肝素盐水不断冲洗吻合口，以防发生凝血。如血管吻合不顺利，恢复血
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