|
颅咽管瘤全切除术后并发症的观察及护理
内容提示：颅咽管瘤是最常见的先天性颅内肿瘤，占先天性颅内肿瘤60%左右 。我院1993年5月至1996年12月，采用显微外科技术行颅咽管瘤全切除14例，疗效满意。现将术后并发症的观察及护理报告如下。根据Yasargil颅咽管瘤的分类［2］：鞍内—鞍上型5例，鞍隔上—视交周围、脑室外型7例，脑室旁型2例。
2 并发症的观察及护理
2.1 高热 本组14例高热原因可能是①颅咽管瘤切除时下丘脑功能受损，引起体温调节功能障碍而致高热；②囊性肿瘤内的囊液刺激脑膜及下丘脑产生无菌性脑膜炎；③手术所致血性脑脊液刺激引起发热。术后严密观察热型及持续时间，区别中枢性高热与肺部、泌尿系感染所致高热。发热患者慎用冬眠药物，以防引起意识障碍。术后给予头枕冰袋、冰帽或全身冰毯，持续肛温监测，体温迅速控制在38.5℃以下。
2.2 意识障碍 主要是丘脑下部受损或颅内压增高引起。颅内压增高原因①术后血块阻塞导水管致脑积水；②手术止血不彻底引起硬膜下血肿或硬膜外血肿；③手术刺激或电解质紊乱引起继发性脑水肿。护士应严密观察患者神志及瞳孔的变化，尤其术后72 h内要观察患者有无恶心、呕吐及伤口张力增加、颈强直等症状，保持引流管畅通，注意观察引流液颜色及量。对有意识障碍者，采用Glasgow昏迷计分法评价意识程度。每30 min记录1次，本组患者计分多数在13分左右，4例短期意识障碍，均为意识朦胧，经及时发现给予脱水、利尿等处理，48 h内意识恢复正常。
2.3 尿崩症 因颅咽管瘤累及垂体致尿崩症，并易引起电解质紊乱。本组中并发尿崩症5例，重点观察患者多饮、多尿、烦渴等表现及尿量、尿比重，记录24 h出入量。尿量＜5 000 ml/d，可不
相关文章
延伸阅读
发表评论
网站图文更新
