• 内科护理
• 外科护理
• 肿瘤护理
• ICU护理
• 手术护理
• 中医护理
• 其它护理
• 护理前沿

日期：2006-12-1 来源：景天阁健康资讯

内容提示：颅咽管瘤是最常见的先天性颅内肿瘤，占先天性颅内肿瘤60%左右 。我院1993年5月至1996年12月，采用显微外科技术行颅咽管瘤全切除14例，疗效满意。现将术后并发症的观察及护理报告如下。根据Yasargil颅咽管瘤的分类［2］：鞍内—鞍上型5例，鞍隔上—视交周围、脑室外型7例，脑室旁型2例。

用药物。神志清醒者嘱多饮水；神志恍惚者，术后2～3　h给予留置胃管，补充水分及营养。尿量＞5 000 ml/d，尿比重＜1.005，用垂体后叶素5 U皮下注射，1/d，或尿崩停0.3 ml，1/d，肌注。为防止低血钾给予口服氯化钾，尿量1 000 ml补氯化钾1 g。经上述处理5例尿崩症得到控制。
　　2.4　电解质紊乱　本组中5例由于下丘脑受损引起电解质紊乱。术后3～5 d每12 h测电解质1次。高钠高氯患者限制钠和氯的摄入；低钠低氯患者补充氯化钠以防脑水肿。此外，须维持钾、钙、糖在正常水平。
　　2.5　癫痫　本组中2例因手术创伤和下丘脑牵拉受损，在麻醉清醒后发生癫痫。术前口服苯妥因钠0.1，3/d；术毕肌注安定10 mg或鲁米那钠0.1以预防。术后监测脑电图或观察患者有无口角抽动、眼睑震颤、手指抽动等迹象，发现异常在抽搐前即及时用药，癫痫发作时重复用药，同时保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，防止脑组织缺氧。
　　2.6　消化道出血　本组2例因丘脑下部受损后反射性引起胃粘膜糜烂、溃疡致上消化道出血。术后应用甲氰咪呱，严密观察血压、脉搏及大便颜色。留置胃管者，观察胃内食物的消化情况及胃液颜色。本组1例突发呕血、黑便；1例术后第5 d由胃管抽出大量咖啡色液体，伴有黑便、脉率快。2例经输血、冰盐水洗胃，胃内注入1 000 IU凝血酶，1/4 h，并应用洛赛克、甲氰咪呱等，使出血得到及时控制。