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ICU中的系统监测
内容提示：ICU中的监测一般按脏器分系统进行，日前公认的多分为九大部分。即心血管、肺、肾、胃肠道、肝、水电解质平衡、血液、代谢和中枢神经系统。一、监测内容(一)心血管系统包括心脏前负荷、后负荷、心肌收缩力和心肌的氧供四要素。实用的心功能监测可通过Swan-Ganz热稀释气囊漂浮导管、持续的心电示波和血压测定仪三者实现。
包括各种可能感染部位的细菌学检查，有指征时及时送检。
二、分级监测项目的临床应用
在ICU，根据病人全身脏器的功能状况及对监测水平的不同需求，从重到轻一般分为I～Ⅲ级监测。 (一)I级监测
凡病情危重，多系统功能障碍，支持治疗监护项目需累及2个脏器以上者。
1.呼吸系统：人工气道维持及氧疗管理；床边胸部X线摄像每日1次；血气分析每4～6h测录回次；监测项目：潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度每4～6h测录1次；肺分流率、肺泡——动脉氧分压差每 12h测录 1次。
2.循环系统：Swan—Ganz气囊漂浮导管护理；持续血液动力学监测，全套指标每4h测录1次。动脉血压持续监测，每15～30min记录回次。
3.肾功能：记录每小时、每12h尿量，每24h小结1次；尿生化检查、肌研、尿素氮及常规：
每天 1次；尿渗透压：每 12h检查 1次；必要时行尿比重检查；尿肌酥清除率、自由水清除率、钠的排出率：每 12h检查 1次。
4.水电解质平衡：计算每8～24h的水电解质出入平衡；血电解质、血糖检查：每8～12hi次；血渗透压检查每12hi次；测量体重每天1次。
5.血液系统：血常规检查：每天 1次；凝血机制检查(三民纤维蛋白半定量、优球蛋白溶解时间等)每天1次。
6.代谢
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