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ICU深部真菌感染病人的监控
内容提示：近年来，条件致病性真菌正成为院内感染的重要病原菌，且深部真菌有增多和重症化倾向。我们近几年来收治的病人中有24例出现深部真菌感染，占院内感染总数的85%。现总结资料以加强对此类病人的监控。其原发病为颅脑外伤8例，胃癌4例，坏死性胰腺炎5例，感染性腹膜炎4例，妊娠剧烈呕吐、昏迷及多发性骨髓瘤各1例。
2.2.2 泌尿道真菌感染也较常见，且与尿管留置有一定的关系。此类病人因卧床、活动少，尿液中固体有机物易沉淀于膀胱底部，利于各种微生物的生长繁殖。本组病人皆留置尿管超过7d，发现尿液中有絮状团块样物漂浮或沉于尿袋，立即送验，结果均为霉菌感染。所以应保证尿液的引流通畅，定时夹管冲洗，女性病人每日以0.01%新洁尔灭冲洗，防止逆行感染。注意观察尿液的性质，检出真菌时，每日以5%碳酸氢钠 250ml冲洗两次，以改变尿液的酸性环境。
2.2.3 消化道真菌感染系肠道菌群失调所致，表现为腹泻，水样便或粘液样便，呈蛋花样改变，应尽早送大便培养。可遵医嘱口服制霉菌素，因其在肠道吸收较少，可有效地控制消化道真菌感染。
2.2.4 急性胰腺炎与感染性腹膜炎病人，由于急性期大量炎性渗出、腹腔灌洗可导致大量蛋白丢失，出现营养不良与免疫力低下，故应注意保证营养液的足够补给，保持切口干燥、无菌，严防逆行感染。对行腹膜透析的病人，需注意透析液性质及各个环节的无菌操作，本组1例腹腔真菌感染即为腹膜透析液所致，应引以为戒。
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