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氧输送(DO2)和氧耗(VO2)
内容提示：氧输送DO2是指单位时间里(每分钟)心脏通过血液向外周组织提供的氧输送量，它是由SaO2、Hb和CO三者共同决定的：DO2(ml／min)=1．34 X SaO2 X Hb X CO X 10正常机体的DO2与代谢状态密切相适应。正常情况下，成人DO2约为1000ml江DO2 =1．34 X1X15X5X10)，而外周氧需求量并直接表现为氧耗(VO2)则约为200～250ml／min，故氧提取率
①O2ext增加提示存在绝对或相对的DO2不足；
②外周代谢规定了一个不容DO2过低的阈值，如DO2低于此值便不能满足氧需求，并表现为VO2追随DO2变化的依赖现象；
③VO2和氧需求不是同义语，前者是氧的实际利用量，取决于DO2和组织细胞对氧的实际利用能力；后者则取决于机体的代谢状态；
④血浆乳酸测定对评价DO2与氧需求，氧需求与VO2是否平衡具有重要价值。
注：当DO2处在阈值以上时，下VO2并不伴随DO2变化而变化。但如DO2处在阈值以下，则中VO2追随DO2变化。外周代谢率增高，出需增加可导致DO2阈值提高。
注意：上述情况均不伴有红细胞氧提取率的异常(最高可达75％)，故斜线的斜率不变基于上述认识，我们即可以对循环状态作更深入和本质性的了解和判断，并以纠正外周缺氧作为目标指导治疗；
①混合静脉血氧饱和度(SvO2)下降虽然未必一定合并外周缺氧，但至少提示DO2已有相对不足和濒临缺氧的风险，因此治疗上应尽可能提高DO2。如果SvO2下降同时伴有高乳酸性酸中毒乃至出现其它缺氧的临床表现，则必须努力提高DO2；
②但有时SvO2并不能真实反映氧合情况，某些病例在外周已存在乏氧代谢时并不表现SvO2降低(原因在后文解释)，因此有必要进一步考察DO2和VO2的关系。具体方法是：通过改善肺功能提高SaO2、纠正贫血、增加补液或强心中的任一措施，“点滴式”地逐步提高DO2，同时观察VO2的变化。如果VO2追随DO2提高而提高，即表示DO2仍不敷外周氧需求并必然伴有外周氧供不足，故不应中断提高DO2的努力，直至VO2脱离对DO2的依赖
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