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机械通气患者呼吸道分泌物的清除
内容提示：机械通气患者呼吸道的湿化：1、 蒸气加湿： Star 2000呼吸机上电热恒温蒸气发生器，定时加入蒸馏水，调节近端气道温度32℃～35℃，使吸入气体湿度达到60%～70%以维持纤毛活动的生理要求。3、 气管内直接滴注： 我们给每个机械通气病人每日配制生理盐水250ml+庆大霉素16万U+糜蛋白10mg,痰液粘稠患者每30～60min间断注入2～3m
⑵ 气管切开咳嗽反射强烈的患者，在翻身叩背后脱开呼吸机，注入2～3ml雾化液，可自行咳出痰液；神志清醒且有咳嗽能力的患者，让病人配合深呼吸，效果更佳，分2～3次即可将痰液排尽。
2 电动吸痰
⑴ 选择多侧孔可控式透明硅胶吸痰管，内径约0.3～0.5cm,长度30cm以上。
⑵ 单人操作吸痰前吸纯氧1～2min,双人操作用简易呼吸囊在6～8L/min氧流量下膨肺1～2min。
⑶ 操作者戴无菌手套，严格无菌操作，吸痰管和吸痰用生理盐水1次1换。
⑷ 置入吸痰管至最深处，上提1cm再开负压边旋转边吸引边退出，吸痰动作宜轻柔，吸引负压不超过0.01MPa,吸引时间不超过15 s。
⑸ 吸痰间隔予以纯氧吸入或呼吸囊膨肺，痰液粘稠者注入2～3ml雾化液再行吸出，欲清除左支气管内的痰液，可将患者头尽量左转，便于吸痰管插入，连续吸痰不超过4次。
⑹ 气管插管和气管切开套管采用高容低压气囊套管，每24h放气囊1次，放气囊前先行气管内吸引，再行口咽部吸引，放气囊后换1根吸痰管再吸引气管内分泌物。
⑺ 每次吸痰均要先吸气管内分泌物，再吸口腔及鼻腔分泌物。
⑻ 吸痰期间密切观察病情变化，如有心率、血压、血氧饱和度明显改变，均要立即停止吸痰。
⑼ 置入吸痰管过程中要注意观察是否顺利，避免痰痂形成或阻塞。
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