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重症监护进展
内容提示：危重症医学是覆盖医学多学科的分支学科，重症监护涉及了护理的各专科领域，主要以循环、呼吸、神经系统作为监护基础，为危重病患者提供多脏器功能支持。1重症监护理念ICU已成为急危重症患者接受治疗和护理的场所，ICU护士工作于危重病学科和先进医疗技术的前沿，是维系科学技术、医疗实践和护理技术的纽带，ICU护理依照生物
9各脏器功能监护技术
9.1神经系统评估
GCS（昏迷）评分利用模糊数学原理，将意识等级评估转化为量化评估。正常值为15分，可表示为E4V5S6。意识与GCS的相关性：9～15分意识处于嗜睡或清醒状态，4～8分意识处于朦胧或浅昏迷状态，3分以下意识处于深昏迷状态。
神经功能 ICP，观察并指导脱水药物的应用，观察大剂量巴比类药物的治疗作用，观察病情演变，决定手术时机。此外还有SJVO、经颅超生波TCD、EEG、大脑微透析、脑死亡评估技术等。
9.2血流动力学监测
中心压力监测--PAC、PICCO，无创性心输出监测--NiCO、IABP等
9.3循环氧合技术
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液体通气是利用氟碳化合物具有高氧气溶解度的特性，可以改善严重缺氧。中空纤维氧合器是将氧合器通过股静脉放入上腔静脉，使氧气通过中空纤维管壁弥散入血。此外还有ECMO、静输氧等氧合技术。
9.4机械通气技术
根据患者情况选择不同湿化技术：主动和被动湿化方法。密闭式吸痰具有持续氧疗、维持气道正压通气、预防呼吸道感染、操作便捷等特点。采用程序化脱机方法降低了气管插管的复插率。细菌过滤器有助于预防呼吸机相关性肺炎的发生。胸肺部物理治疗可促进萎陷的肺泡复张、促痰液排出、改善通气/血流、有利氧和。
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