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一次性气囊导管在大便失禁病人的临床应用
内容提示：大便失禁是危重病人常见的临床表现之一，它容易导致病人肛门周围皮肤炎症反应，极大地增加护理工作量及难度。我科自1998年7月开始采用一次性气囊导管(以下称导管)用于伪膜性肠炎、应激性消化道出血所致的大便失禁，取得了良好的效果，现介绍如下。1临床资料本组研究的病人为1997年～1999年住入ICU病房的患者。清醒病人4例，
4.3 插管有利于危重病人的抢救及观察。大便失禁多发生于危重期，一旦大便失禁，病情不允许过多地翻抬病人，短时间内，由于大便的腐蚀作用，易引起难免性接触性皮炎或疱疹。插管后，可避免因大便溢出而反复翻动病人擦洗更单，所致病情加重或直接危及生命，特别是消化道出血导致休克者，从而保证了病人的安全。
4.4 预防并发症。因为大便持续性地从肛门溢出，既污染肛门周围皮肤，同时也污染尿道口及阴道口，如果是伪膜性肠炎所致的失禁，容易引起霉菌感染，造成真菌性尿道逆行感染，或真菌性阴道炎。给治疗带来一定难度。
4.5 导管引流排便可减轻护理工作量。大便失禁是由于各种器质性病变或支配肛门括约肌的控制功能发生障碍，使大便不自主地溢出肛门［2］。本组病人主要是伪膜性肠炎所致的腹泻，或应激性溃疡所致的消化道出血，这时大便稀烂成水样、泡沫样便，量大，次数多或不间断地从肛门溢出，布垫渗漏，易弄脏被服，从而增加护理工作量及难度，使用留置导管排便后，护士可根据大便量及时更换便袋即可，极大地减轻了护理工作量，节省护理用物，减少经济开支，减轻病房不良气味，有益于创造一个好的工作、住院环境。
5 使用导管应注意的问题
5.1 注意观察导管气囊有无漏气，导管是否滑出等现象，以防止大便自管周溢出肛门。气囊应定时放气，可防止气囊长时间压迫肠壁，引起肠壁缺血坏死等。
5.2 对于因粪便嵌塞性所致的大便失禁者不主张使用。
5.3 对原有正常排便而突然出现的消化道大出血者，应在排除第1次血便后插管方有效，否则会因硬便及血块阻塞导管，引起血便自导管边缘流出导致引流无效。
5.4 对烦躁不安不合作者慎用，以免导管损伤肠壁或用力将导管排出，达不到预期效果。
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