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激光心肌血运重建术的护理

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日期:2006-12-1 来源:景天阁健康资讯
内容提示:术前护理 1 心理护理 本病多为老年患者,病史较长,频繁、剧烈的心绞痛使之对治疗有迫切的要求,但同时对手术又普遍有畏惧心理,担心手术风险、疗效不佳,以及经济负担等问题,致使多数患者心理活动复杂。对此,要求护士通过听课、看资料,积极充实自己的知识,在患者住院后就仔细介绍新方法的原理,术后正常反应等,尤其要
用β-肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子阻滞剂和硝酸脂类药物联合用药,使心率维持在60次/min左右。术前1周停用阿司匹林等抗凝药物,并开始呼吸道雾化吸入护理,对情绪紧张患者适当应用镇静剂。术前1日开始应用抗生素,术日晨给予镇静剂,送入手术室前含服消心痛。

    3 术前指导

    入院后避免各种不良刺激,保持室内安静、舒适。吸烟者术前1个月开始戒烟,术前3天开始训练深呼吸、咳嗽和床上卧位排便。大便干燥者口服轻泄剂,避免用力排便而诱发心绞痛。本组患者术前病情均得到稳定控制,能较轻松地接受手术治疗。

    术后护理

    1 术后血流动力学的观察与护理

    1.1 心率、心律的观察

    心率加快对心肌耗氧量影响最大 ,术后心率维持在70~80次/min最好,即能维持应激状态下血液循环,又防止心肌耗氧量加大。当心率>90次/min时要密切观察病情变化,及时报告医生,分析是否由容量不足、疼痛、体温升高等原因引起。频发的室性早搏是最危险的心律失常,要立即静注利多卡因50mg,采集心电图和报告医生,查找原因并治疗。本组13例术前有频发、多源室性早搏者,术后预防性应用利多卡因1~2mg*kg*min-1,但仍有2例于术后6h以

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