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日期：2006-12-1 来源：景天阁健康资讯

内容提示：【术前护理】 1 呼吸道准备：本组患者入院时均有不同程度肺内炎症，为有效控制呼吸道感染，入院后即吸烟者严禁吸烟1，2个月，连续3 d清晨用从胸腔深部咯出的第1口痰做痰涂片及细菌培养，根据药敏试验，选择有效抗生素，控制肺内炎症扩散。对哮喘患者，用爱喘乐等气雾剂和静脉滴注氨茶碱有效止喘。每天进行呼吸道雾化消炎祛痰

完成，可以间断分次完成，也可边雾化边排痰。雾量亦宜由小到大，直到患者可以耐受为止。雾化过程中当SPO2<90%时应及时调整氧气流量，患者感到不适时应停止雾化。雾化液的配比中不加α—糜蛋白酶，以免引起支气管痉挛，诱发哮喘，加重病情危及患者生命。为防止呼吸道感染，雾化液应每日更换，雾化管道每日消毒。护士协助患者排痰时，应在渐进式排痰法的基础上，空心掌轻叩患者背部，由下至上，由健侧至患侧，通过小幅度反复振动使小气道内的分泌物松动脱落，慢慢集中于大气管内，最后逐渐将痰运出。同时鼓励患者多饮水，对痰液粘稠者可口服化痰药，如沐舒坦。必要时可给予纤支镜吸痰。

    3 胸引管的护理：患者回到病房后，应严密观察和记录单位时间内胸引液的性质、量、颜色及浓度，注意水封管中的液面波动情况，保证胸引管的通畅和密闭无菌，保证胸引管不受压、扭曲、阻塞、脱落。如果怀疑胸引管被血块或肺阻塞，可通过挤压、旋转、送进或拔出等办法解决，避免因胸腔内气体压迫肺组织限制肺的膨胀，使气体交换面积减少而至患者呼吸困难。如果发现患者血压持续下降，胸引液每小时>100 ml连续3 h，应考虑再次开胸止血。为防止胸腔感染，本组均采用一次性胸引瓶。

    肺减容术与一般肺切除术不同的是术后多有肺泡漏，且有的是逐渐增多。当胸引瓶有少量气泡溢出时，可不给予特殊处置，通过深呼吸、咳嗽咯痰等护理措施将气体排出。如有大量气泡溢出，且患者出现胸闷、气急、呼吸困难、皮下气肿明显等症状时，应给予留置排气管，并密切观察病情变化。

    4 疼痛的护理：有效减轻术后疼痛是减少并发症重要环节之一。术后疼痛可引起胸廓运动减少，通气减少，造成限制性通气障碍。COPD患者本身呼吸道分泌物较多，如因疼痛不敢咳嗽咯痰，增加了肺内感染