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冠状动脉搭桥术后 早期拔除气管插管的护理
内容提示：术后为了保证氧的供给，维持正常气体交换，防止低氧血症，通常保留气管插管辅助呼吸12～24h，病人常出现烦躁、吞咽困难、腹胀、谵妄等不良反应，加重了病人的心理负担。通过对我院1998年1月至10月行CABG术50例病人进行回顾性总结，认为实行早停呼吸机、早期拔除气管插管、早出ICU、早出院等“快通道”技术，能加速病人康复，
4.3能缩短住ICU的时间和术后住院天数，减轻经济负担。CABG术后停用呼吸机拔除气管插管即可进食，既有利于营养的补充，又因减少了感染减轻了心脏负担。早期下床活动加速了血液循环亦促进血管肢体侧支循环建立。术后有效咳嗽有利于肺泡膨胀、气体—血流交换，促进肺功能的恢复，保证心肌充分供氧通畅，维持血液动力学稳定。本组病人住院比以往病人缩短2天，术后住院天数减少也减少了治疗费用，减轻了病人经济负担。
5体会
通过对CABG术后保留气管插管辅助的观察，认为：术后4～6h停用呼吸机拔管，12～24h下床活动，可增加心排血量和体内的血流量，避免吻合口栓塞。且早拔管下床活动，使肺活量增加，有利于气体交换提高全身组织和脏器的供氧，改善代谢情况，促进伤口愈合和脏器功能的恢复，避免肺部感染和呼吸系统并发症。同时早期拔管可早进行胃肠蠕动，早日排气、排便，促进恢复食欲，帮助消化和恢复能力，激励病人对恢复健康产生信心。本组病人经门诊随访，已有17例重返工作岗位，33例能进行各种适量活动。
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