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胎膜早破产妇标准护理
内容提示：胎膜早破是指临产前胎膜破裂，是分娩期常见的并发症。胎膜破裂后可引起早产和脐带脱垂，增加了围产儿死亡率、宫内感染率及产褥感染率。处理原则是预防早产和脐带脱垂，避免宫内感染。常见护理问题包括： 知识缺乏。
重点评价
监测胎心音、胎动情况，有无宫内窘迫。
观察羊水量及性状。
观察破膜后有无脐带脱出的现象发生。
自理能力缺陷
相关因素 与绝对卧床休息有关。
主要表现 日常生活需要协助。
护理目标 卧床期间基本生活需要得到满足。
护理措施
将日常生活用品放在产妇伸手可及之处，便于拿取。
协助产妇进食，并保持床单干燥、整洁。
协助产妇洗漱，饭前便后洗手。
协助产妇床上大小便，并及时倾倒排泄物。
协助产妇及时更换月经垫。
加强巡视，每15~30分钟1次，及时发现产妇生活需要。
重点评价 产妇基本生活需要能否得到满足。
有感染的危险
相关因素 胎膜破裂，细菌进入宫腔。
主要表现 体温升高，脉搏加快，血象示外周白细胞计数升高。
护理目标 产妇不发生感染。
护理措施
嘱产妇垫消毒月经垫，并协助病人及时更换。
破膜时间超过12小时，给予0.1%新洁解剖尔灭棉球会阴部抹洗，每天2次，并遵医嘱给予抗生素预防感染。
尽量减少肛查次数；如需做阴道检查，应严格无菌操作。
测体温、脉搏、呼吸，每4小时1次。
分娩后，遵医嘱使用抗生素。
重点评价 观察产妇的体温、脉搏变化情况。
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