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格林-巴利综合征病人标准护理计划
内容提示：临床表现常以四肢对称性无力为首发症状，严重病例可因累及肋间肌和膈肌而致呼吸麻痹。常见护理问题包括：①低效型呼吸型态。②清理呼吸道无效。③肢体活动障碍。
配合医师定时查血分析，观察缺氧状况是否得到改善。
应加强巡视，必要时给予帮助。
[重点评价]
病人缺氧和呼吸困难是否得到改善；皮肤粘膜、口唇青紫程度是否减轻或消失；鼻翼煽动、三凹征是否消失。
监测动脉血气分析值；病人能否保持良好的呼吸状况。
是否能采取有效地咳嗽和咳痰的措施。
二、吸道无效
[相关因素]
1．肺部感染致分泌物增多。
2．咳嗽无力或疲乏。
3．意识障碍，认知障碍。
[主要表现]
呼吸音粗，呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、三凹征。
呼吸道分泌物多，咳嗽、咳痰。
咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。
因呼吸困难，使用辅助呼吸机。
动脉血气分析氧分压低，二氧化碳分压升高。
[护理目标]保持病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清，呼吸正常并经治疗和深呼吸后能有效地咳出痰液。
保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15∽3
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