耳源性颅内并发症病人标准护理计划

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日期：2006-12-1 来源：景天阁健康资讯

内容提示：病人主诉头痛。护理目标 1．卧床休息，每天测量体温4-6次并记录之。保持口腔清洁，鼓励病人多饮水。发热病人注意皮肤护理，及时擦干汗液更换干净衣服及被褥。

1．阵发性或激发性眩晕发作进可导致病人发生意外受伤。

2．步态蹒跚，共济失调，平衡失调。

3．意识障碍、神志不清，有发生坠床的可能。

护理目标

1．病人及家属了解潜在的引起外伤的危险因素。

2．病人未发生意外受伤。

护理措施

1．加强巡视，及时满足病人的需要及观察病情的变化。

2．备呼叫系统放在病人易拿到的地方，护士及时应接红灯。

3．将病人的常用物品置于易拿取的地方

4 保持病室环境安静、整洁，床旁无障碍物。

5．有躁动、意识障碍、眩晕的病人，可留陪护严加照顾，且可运用保护性约束和加床栏防止坠床。

6．做好病人生活护理。

重点评价

1．潜在的外伤危险因素解除的情况。

2．病人是否安全。

四、肢体移动障碍。