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输卵管妊娠发生的因素
五、其它
1.辅助生育技术：辅助生育技术包括体外受精-胚胎移植经输卵管配子移植。由于胚胎移植技术的应用，可能造成输卵管的异位妊娠，如操作时宫腔内置管位置不当，可将胚胎直接置入输卵管管腔内，受术者头低位可因重力作用使胚胎移入输卵管。此外，用于胚胎移植的粘稠介质含量过高，也可使胚胎移入输卵管，胚胎移植过多也可能发生异位妊娠。Ribic等［15］对7991例经药物促超排卵和92例自然排卵妇女接受体外受精的资料分析发现，1059例妊娠妇女中，44例为异位妊娠(4.2%)，其中输卵管妊娠38例(86.4%)，而引起输卵管妊娠的最主要原因仍然是输卵管炎症。
2.流产：流产是否会造成异位妊娠发生率的上升，不少学者进行了有关问题的探讨。一般认为，反复妊娠被终止，有时可发生生殖器炎症，而炎症与异位妊娠的关系密切。因此，孕次愈多，发生异位妊娠的可能性愈大。赵丽嫣等［16］的研究显示，孕次对异位妊娠的RR>1。Michalas等 则认为，自然流产和异位妊娠无关，而人工流产与异位妊娠有肯定的相关性，RR=2，其危险性随人工流产次数的增多而增加。但严格遵守无菌操作的人工流产，不增加异位妊娠的RR［17］。近年来，临床广泛应用米非司酮配伍米索前列醇用于终止早早孕。但这种药物终止早孕后，是否会造成子宫腔组织学变化及输卵管炎症而致胚胎异位种植，迄今未见报道。值得注意的是，行药物流产前应常规进行B超检查，以排除异位妊娠。
3.子宫内膜异位症：1995年，赵轩等［18］对660例异位妊娠病因分析中发现，患不孕症后发生异位妊娠的病人中，12例有盆腔子宫内膜异位症表现。提示，子宫内膜异位症可能是发生异位妊娠的一个危险因素，但未见更多的报道。
4.吸烟：近年来，吸烟是否是发生异位妊娠的危险因素的研究受到普遍重视。多数认为，吸烟可能是发生异位妊娠的一个独立的危险因素［1，17］。尼古丁能引起输
