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妊娠合并心脏病的诊断
内容提示：妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、产后出血同列为产妇死亡的三大原因，应备加重视。一、妊娠与分娩对心脏病的影响1。妊娠期在整个妊娠期血容量比未孕时增加30％以上，在妊娠32～34周达到高峰。孕期由于子宫逐渐增大使膈肌上升、心脏移位。
①产程开始即应给抗生素，积极防治感染。每日4次测体温，勤数脉搏和呼吸。
②使产妇安静休息，可给少量镇静剂，间断吸氧，预防心衰和胎儿宫内窘迫。
③如无剖宫产指征，可经阴道分娩，但应尽量缩短产程。可行会阴侧切术、产钳术等。严密观察心功能情况。因产程延长可加重心脏负担，故可适当放宽剖宫产指征。以硬膜外麻醉为宜。如发生心衰，须积极控制心衰后再行剖宫产术。
④胎儿娩出后腹部放置沙袋加压，防止腹压骤然降低发生心衰，并立即肌注吗啡0.01克或苯巴比妥钠0.2克。如产后出血超过300毫升，肌注催产素10～20单位。需输血输液时，应注意速度勿过快。
4.产褥期产妇应充分休息。严密观察体温、脉搏、心率、血压及阴道出血情况。警惕心衰及感染。继用抗生素。绝育术应予考虑。
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