内容提示:异位妊娠是妇产科领域常见的急腹症,也是引起孕产妇死亡的主要原因之一。近年来,各国异位妊娠的发病率均不断增加,与异位妊娠发生相关的各种危险因素越来越多地受到人们的重视。本文就近年来探讨较多的输卵管异位妊娠发生的危险因素作一文献综述。正常输卵管的运输功能,依赖输卵管平滑肌和粘膜细胞纤毛的正常活动。
疾病可使异位妊娠的危险增加2.7倍。引起输卵管炎的致病菌主要为性传播疾病的病原体,常见的是淋球菌和沙眼衣原体。但近年来,沙眼衣原体已被认为是盆腔炎最主要的病原体。沙眼衣原体和淋球菌感染早期可表现为尿道炎、前庭大腺炎和宫颈炎。致病菌沿宫颈管粘膜到宫腔,最后引起上行性感染至输卵管。输卵管内膜炎病情严重者,可引起管腔完全堵塞;病情轻者,可引起输卵管粘膜皱壁粘连。经抗生素治疗炎症被控制后,输卵管上皮未被完全破坏,输卵管狭窄而不规则,均可阻碍孕卵在输卵管中正常运行,以致引起不育和异位妊娠。而
流产、
产后一般细菌感染,可通过淋巴和血液播散,导致输卵管周围组织炎。输卵管周围炎的病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,结果可造成输卵管周围粘连,输卵管扭转,管腔狭窄,管壁肌肉蠕动减弱,从而影响孕卵的运行,孕卵在输卵管中被阻滞,即可就地发育着床。1993年,Odland等[2]对49例异位妊娠病人与50例无任何不孕原因孕妇的血清学对照检查发现,在异位妊娠中