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日期：2006-11-25 来源：景天阁健康资讯

内容提示：异位妊娠是妇产科领域常见的急腹症，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，各国异位妊娠的发病率均不断增加，与异位妊娠发生相关的各种危险因素越来越多地受到人们的重视。本文就近年来探讨较多的输卵管异位妊娠发生的危险因素作一文献综述。正常输卵管的运输功能，依赖输卵管平滑肌和粘膜细胞纤毛的正常活动。

，沙眼衣原体血清抗体滴度明显高于1∶64，平均滴度明显高于对照组；异位妊娠中，有83%的病人经显微镜检查发现，输卵管有炎症表现；在有盆腔炎病史和无盆腔炎病史的病人中，沙眼衣原体抗体滴度≥1∶64的分别为75.6%和44.4%(P=0.002)。为了解沙眼衣原体在异位妊娠中所起的作用，1995年，Lan等［3］用聚合酶链反应(PCR)方法，检测了37例因异位妊娠而手术切除的输卵管标本、异位妊娠前的宫颈涂片及子宫内膜活检标本中的沙眼衣原体DNA，结果表明，所有输卵管、宫颈内膜活检标本中，β球蛋白基因PCR产物均为阳性，1例输卵管组织沙眼衣原体DNA阳性，6例宫颈标本经质体PCR发现沙眼衣原体阳性，一些病人虽然输卵管切除标本的沙眼衣原体DNA阴性，但异位妊娠前的宫颈涂片或子宫内膜活检标本中，可发现沙眼衣原体DNA。提示，可能在某些病例中，沙眼衣原体上行性感染的后期，形成瘢痕性输卵管后遗症，是造成异位妊娠的原因之一。

    二、腹部手术与异位妊娠

    1.腹部外科手术：Hanyu等［4］对337例输卵管妊娠和893例人群对照研究表明，阑尾炎穿孔是异位妊娠发生的高危因素，相对危险度(RR)为1.8，未穿孔的阑尾炎对异位妊娠发生仅有较小的危险，其RR为1.2。可能由于阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿，累及输卵管致炎性渗出和(或)损害、阻塞了输卵管。Michalas等［5］的研究认为，阑尾切除术使异位妊娠的危险增加1.8倍。其它腹部外科手术对输卵管妊娠的发生，几乎没有影响。

    2.盆腔手术：Michalas等［5］报道，随着盆腔手术次数的增加，异位妊娠发生的危险明显增加。盆腔手术的类型对异位妊娠发生的危险性也略有不同，