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输卵管妊娠发生的因素
内容提示：异位妊娠是妇产科领域常见的急腹症，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，各国异位妊娠的发病率均不断增加，与异位妊娠发生相关的各种危险因素越来越多地受到人们的重视。本文就近年来探讨较多的输卵管异位妊娠发生的危险因素作一文献综述。正常输卵管的运输功能，依赖输卵管平滑肌和粘膜细胞纤毛的正常活动。
3.剖宫产：随着剖宫产手术的增加，异位妊娠的发生率也呈平行上升，但没有发现剖宫产与异位妊娠的发生有相关性［4，6］。Hemminki等［7］对16938例剖宫产进行的随机配对研究显示，在初产妇中，两组异位妊娠的发生率相似，在多产妇中，剖宫产组的异位妊娠发生率有增高趋势，但两组比较，无统计学意义。将初产妇与多产妇资料结合起来分析，RR为1.28。提示，剖宫产对异位妊娠的发生有一定影响，与Hanyu等［4，8］的研究结果相似。但Michalas等［5］则认为，剖宫产使异位妊娠发生的危险下降。可能与病例对照研究的方法不同有关，特别是选取对照的方法不同，可能造成这种差异。由于异位妊娠是一种急腹症，即使是很小的危险，临床也应该给予足够的重视。
4.重复异位妊娠：一次异位妊娠后，再次发生异位妊娠的机率较高［4，5］。一般首次异位妊娠后，约有1/3的病人可再次发生异位妊娠。重复异位妊娠的发生率，至今未见报道。治疗异位妊娠时保留输卵管，可增加重复异位妊娠的发生率。但重复异位妊娠常发生在对侧输卵管。提示，可能存在一种潜在的双侧性输卵管功能障碍。
总之，任何开放性的外科手术对盆腔的干扰，都可能不同程度地影响今后的生育力。在所有的腹部手术中，异位妊娠输卵管吻合术术后粘连，是今后再次发生异位妊娠的主要因素，其危险性是其它手术的4倍［5］。
三、放置宫内节育器与异位妊娠
曾有学者报道，放置宫内节育器(IUD)后可引起细菌性盆腔炎而导致异位妊娠发生率增加。但经过30多年许多专家的研究认识到，60年代由于对盆腔炎的研究不全面，诊断标准不统一，对沙眼
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