新生儿缺氧缺血性脑病的治疗

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日期：2006-11-25 来源：景天阁健康资讯

内容提示：本病的预防重于治疗。(一) 一般治疗保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅。(四) 抗惊厥治疗新生儿惊厥的治疗首先是注意HIE时可能存在的代谢紊乱如低血糖症，低钙血症、低镁血症、低钠血症等的立即处理。1．苯巴比妥控制新生儿惊厥首选。

　　2．肾上腺皮质激素
　　早期应用有持续缓解脑水肿的作用，可减少甘露醇的重复使用。常用地塞米松，每次0.5～lmg／kg，每6～12小时1次，多在48小时内应用，48小时后根瞩病情决定停用或减量。
　　3．控制液量
　　因脑水肿致颅内高压时，控制液体量每日60～80ml／kg，并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整。
　　(六) 恢复脑血管灌流量
　　当收缩压低于6.67kPa( 50mmHg )时可给予静脉滴注多巴胺( 每分钟3～5ug／kg )和多巴酚丁胺( 每分钟2.5～10ug／kg )，开始时用小剂量，渐增大至高量。
　　(七) 改进脑细胞代谢
　　1．胞二磷胆碱每日100～125mg，加入10％葡萄糖液100～150ml内，静脉滴注，生后第2日开始，每日1次，直至症状好转或出院时。
　　2．脑活素每日1～2ml，静脉或肌内注射，每日1次，7～10天为一疗程，可用2～3疗程。
3．其他可应用细胞色素C，ATP、辅酶A等。
　　(八) 高压氧治疗
　　可用高压氧舱全舱给氧法，每日治疗1次，氧浓度为90％～100％，压力为2kPa，每次2小时，视病情可连续进行5～10次，至临床症状及B超示脑水肿消失。有惊厥者，待抽搐停止、呼吸脉搏稳定后入舱，合并颅内出血则在病情稳定6小时后入舱。