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新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现
(一) 症状和体征
症状大多在出生后3天内出现，症状轻重不一，主要表现有以下几方面：
1．意识障碍 如激惹、过度兴奋、反应迟钝、嗜睡及昏迷等。
2．肌张力改变 早期肌张力可增加，后期及严重者肌张力减弱或松软。
3．原始反射异常 拥抱反射活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。
4．惊 厥 中度以上通常有惊厥，常在生后12～24小时出现，最迟72～96小时出现。可以是明显的肢体抽动或只是面部肌肉抽搐、吸吮动作异常、眼球凝视或出现呼吸暂停。
5．颅内压增高 通常在生后4～12小时逐渐明显，严重病例在生后即可有颅内压增高的表现，如前囟隆起、张力增加。
6．脑干功能障碍 重症者出现瞳孔改变、眼球震颤和呼吸节律不整、呼吸暂停等。
(二) 临床分度 (见表)
新生儿HIE临床分度
项 目 轻 度 中 度 重 度
意 识 过度兴奋 迟钝甚至浅昏迷 昏 迷
肌张力 正 常 减 低 松 软
拥抱反射 稍活跃 减 弱 消 失
吸吮反射 正 常 减 弱 消 失
惊 厥 无或偶有小抽动 有 多见或持续
中枢性呼吸衰竭 无 无或轻度 常 有
瞳孔改变 无 缩 小 不对称扩大，光反射消失
前囟张力 正 常 正常或稍高 饱满、紧张
病 程 24小时内消失 持续l周 多于1周内死亡
预 后 较良好 较差、有后遗症 极差，后遗症严重
