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美国儿科学会更新婴儿猝死综合征预防建议
内容提示：2005年11月22日 《中国医学论坛报》 16婴儿猝死综合征(SIDS)通常发生在新生儿期之后,原因不明但会导致婴儿死亡,其发病高峰期在出生后2~3个月。自从美国儿科学会(AAP)于1992年发布了主张婴儿采用非俯卧位睡眠的建议后,SIDS的发生率已有了显著降低。尽管如此,近年来仍有许多由其他原因导致的婴儿死亡事件发生。从2000年AAP发
2005年11月22日 《中国医学论坛报》 16婴儿猝死综合征(SIDS)通常发生在新生儿期之后,原因不明但会导致婴儿死亡,其发病高峰期在出生后2~3个月。
自从美国儿科学会(AAP)于1992年发布了主张婴儿采用非俯卧位睡眠的建议后,SIDS的发生率已有了显著降低。尽管如此,近年来仍有许多由其他原因导致的婴儿死亡事件发生。从2000年AAP发布对SIDS的建议之后,又发现许多因素与SIDS有关,例如侧卧位睡眠会显著增加SIDS危险,因此AAP不再认为侧卧位是婴儿合理的睡眠姿势,而推荐婴儿采用完全仰卧位睡姿。AAP还强调:要避免使用过于柔软的被褥并避免在婴儿睡眠时,在其周围放置柔软物品;成年人与婴儿共睡一张床也是危险的;让婴儿同成年人睡一个房间和在婴儿睡眠时使用安抚奶嘴可降低SIDS的发生危险。有必要对婴儿看护人员和新生儿专科医师进行“仰卧位睡眠”重要性的教育;此外建议还提供了降低与仰卧位睡姿有关的位置性斜形头发生率的策略。(Pediatrics 2005,116:1245)
AAP提出下列建议的目的旨在降低婴儿中SIDS的发病率。人们应科学地确定危险因素(例如社会经济学特征、行为或所接触环境)与SIDS转归之间的关系,但无需阐明它们之间的因果关系。当前预防SIDS的最佳方案就是对多种能导致SIDS的情况和诱发事件进行概括分析。因此,在考虑下列建议之前,首先要做到不要被误导而仅关注一项危险因素,也不要将婴儿出现SIDS的危险定量。
为降低SIDS的发生率,AAP共推荐了下列11项建议:
1. 仰卧位睡眠 每次睡眠都应让婴儿保持仰卧位睡姿。侧卧位与仰卧位相比不够安全,不建议采用。
2. 使用较硬的床铺 不能给睡眠中的婴儿使用柔软材料制成的床上用品,例如枕头、棉被、安抚玩具或毛毯。建议给婴儿使用盖有床单的较硬床垫。
4. 不要在妊娠期间吸烟 所有SIDS流行病学的相关研究均表明,母亲在妊娠期间吸烟是婴儿发生SIDS的一种主要危险因素。许多研究表明,婴儿出生后生活在烟尘环境也是一种独立的SIDS危险因素。应避免使婴儿被动吸烟,这会增加SIDS患病危险。
·让婴儿躺下开始睡眠时,应给其使用安抚奶嘴,其睡着之后无需重新放入奶嘴。如果婴儿拒绝使用则不要强求;
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·不要在安抚奶嘴上涂抹任何甜味液体;
·安抚奶嘴必须经常消毒并定期更换;
·对母乳喂养的婴儿要延迟使用安抚奶嘴至婴儿满月,以保证母乳喂养的顺利进行。
7. 避免过热 要给婴儿穿轻便的服装睡觉,卧室的温度应维持在成年人穿轻便服装感觉舒适的程度。要避免过度束缚婴儿。
8.要避免接受推销性的商业建议,以降低SIDS发生危险 尽管已开发出多种维持婴儿睡姿或降低循环再呼吸危险的装置,但没有一个是经过充分检验后显示为有效且安全的。
9. 不要使用家庭监护仪作为降低SIDS发病危险的策略 电子呼吸心跳监护仪可用于监测呼吸心跳骤停,这对于呼吸心跳极不稳定的特定婴儿可能是有价值的,但没有证据显示使用这种家庭监护仪可降低SIDS的发病危险。也没有证据表明SIDS高危婴儿可通过家庭呼吸心跳监护仪鉴别出来。
10. 要避免出现体位性斜头畸形
·当婴儿清醒时应鼓励其采取趴卧位并进行观察;这还会促进其运动功能的发育。
·要避免婴儿长时间坐在汽车座椅或婴儿摇椅上,这会对婴儿的枕部施加过大的压力。应鼓励直立位的搂抱。
·在睡眠期间要改变婴儿仰卧时头的位置,这就要使婴儿的头向一侧睡一周后再向另一侧睡一周,周期性地改变婴儿面部的朝向(例如房间的门)。
·要对有神经损伤或有可疑发育迟缓的婴儿实现上述建议需进行特别护理。
·在有证据表明保守治疗无效时,应考虑对有斜头畸形的婴儿尽早实施矫正治疗。对这些婴儿,矫形器可能有助于其避免手术治疗。
11. 要坚持让婴儿仰卧位睡眠 应对护理者(婴儿看护人员、祖父母、养父母和保姆)进行深入教育。重症婴儿监护室的健康护理专家应在婴儿出院前实行并推荐这些建议。
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