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充血性心力衰竭治疗常规
内容提示：心力衰竭（简称心衰）是指心脏工作能力下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要的病理状态，心衰的发病机制复杂，基本机理为心肌收缩和心肌舒张功能障碍。引起心衰的病因很多，小儿时期心衰以1岁以内发病率最高，其中以先天性心脏病引起者最多见，其次有心内膜弹力纤维增生症，扩张型心肌病，病毒性心肌炎
a. 饱和量法（全效量法）：<2个月者30μg/kg，2个月-2岁者 40μg/kg，>2岁者30μg/kg，首次予饱和量的1/2-1/3剂量，余量分2-3次间隔6-8小时给予。24小时达饱和，末次用药后12小时按维持量用药。
b. 维持量法：维持量按饱和量的1/4-1/5计，每日分2次，每12小时1次。常用1/10饱和量Q12h 给予。
2) 非洋地黄类正性肌力药物
a. β-受体激动剂，主要包括多巴胺和多巴酚丁胺。多用于紧急情况的急性心衰，危重难治心衰，心源性休克患儿。二者联合应用，常取得较好疗效。对心源性休克患者各7.5μg/kg.min，肺毛细血管楔压不升高，心排血量增高，血压上升。
b. 磷酸二酯酶抑制剂，适用于心脏手术后右心衰或持续肺动脉高压者。短期治疗可使临床症状及血流动力学改善。长期应用可能会对长期生存率有不利影响。
氨力农： 仅供静脉注射用于急性心衰的短期治疗，首次负荷量0.5-1mg/kg，5-10分钟缓慢注入，继以5-10μg/kg.min静点，连用7-10天。
米力农： 1mg/kg.d，分3-4次口服；静脉首剂25μg/kg，10min后以0.25-0.5μg/kg.min静脉维持24-48小时，或停药16小时后改为口服。
4、利尿剂：据病情轻重，利尿剂的作用机制及效应力，合理选择或联合应用。
1）噻嗪类：作用远端肾曲小管的近端，用于轻、中度心衰；
2）袢利尿剂：作用于袢上升支，用于急性心衰伴肺水肿或重症及难治性心衰患儿；
3）保钾性利尿剂：作用于远端肾曲小管的远端集合管。
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