|
病毒性脑炎的临床诊断和治疗
沈光莉 屈晓霞 2005-12-13 13:08:58 中华中西医杂志 2003年3月第4卷第6期
病毒性脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，如不尽早诊治，将留下神经系统后遗症，严重者可危及生命。本文回顾性地分析了我科收治的病毒性脑炎患者33例，探讨其临床诊断和治疗。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者33例，男17例，女16例，年龄14～74岁，平均35.8岁。所有患者在入院后3天内均做了腰穿检查，其中5例做了血及脑脊液病毒学检查，15例患者行头颅CT检查，15例患者行头颅MRI检查。
1.2 主要临床表现 发热31例（93.94%），头痛30例（90.91%），精神症状16例（48.48%），痫性发作8例（24.24%），意识障碍5例（15.15%），肢体轻瘫1例（3.03%），脑膜刺激征5例（15.15%）。
1.3 脑脊液检查 所有患者在入院后3天内均做了腰穿检查，颅内压增高10例（200～330mmHg），颅内压正常23例。白细胞计数增高者20例，增高范围（0.010～0.590）×10 9 /L，以单核细胞增多为主，蛋白含量升高者17例，增高范围0.5～2.0g/L，正常者16例，糖及氯化物均正常。其中5例患者做了血及脑脊液病毒学检查，1例血中EBV-IgG抗体1:40，1例脑脊液中HSV-IgG抗体1:40，余均正常。
1.4 脑电图检查 所有患者在入院后3天内均做了脑电图检查，正常9例，轻度异常11例，中度异常11例，重度异常2例，异常率72.73%。经过治疗后至少复查一次脑电图者19例，异常程度减轻或恢复正常者17例，2例无变化。
1.5 头颅CT/MRI检查 33例患者中15例行头颅CT检查，13例正常，2例异常;15例行头颅MRI检查，11例正常，4例异常;其中有1例头颅CT正常者，又行头颅MRI检查，结果发现皮质异常信号。
1.6 治疗 所有患者入院后均给予病毒唑或无环鸟苷治疗，合并应用糖皮质激素、脱水剂及其他对症治疗。
1.7 治疗结果 30例患者出院时症状基本消失，2例患者遗留癫痫发作，1例患者遗留反应迟钝、精神异常。
