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原发性血小板减少性紫癜患儿标准护理计划

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日期:2006-11-25 来源:景天阁健康资讯
内容提示:原发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是小儿最常见的出血性疾病。临床特点是皮肤、粘膜自发性出血,血小板减少,骨髓巨核细胞数正常增多,出血时间延长,血块收缩不良,束臂试验阳性。ITP的发病与免疫机制有关,因此又称免疫性血小板减少性紫癜。常见护理问题包括: 皮肤粘膜受损。


    擦澡时动作轻柔,以免挤压皮肤加重出血。
    8.口鼻粘膜护理:
    使用软毛牙刷和非磨损性牙膏,防止损伤牙龈。
    经常检查牙龈有无出血、肿胀、溃疡;口唇可涂少许石蜡油,以防干裂;牙龈肿胀、溃疡时,遵医嘱涂3%碘甘油。
    保持口腔清洁,指导患儿餐后、睡前漱口;口腔有炎症时,可用生理盐水或朵贝液作口腔护理,每天2次。
    不用力擤鼻涕、咳嗽和打喷嚏,禁挖鼻孔,以防止出血。
    少量鼻腔出血者,可用干棉球、明胶海棉或0.1%肾上腺素棉球塞鼻,压迫止血和局部冷敷;如出血仍不缓解,应立即报告医师,并协助止血。
    9.进行各项操作时,动作要轻柔,注射穿刺后要局部施压5-10分钟,并注意观察穿刺部位有无出血或渗血。
    10.测血压时,袖带充气不能过度,时间不宜过长。
    重点评价
    皮肤、粘膜是否完整,有无出血、破损。
    受损的皮肤、粘膜是否愈合。
    年长儿、家长能述说皮肤、粘膜护理要点。

    二、潜在并发症-出血
    相关因素
    血小板减少。
    主要表现
    鼻衄、牙龈出血、呕血、黑便,或球结膜出血,头痛、呕吐、视力模糊。
    护理目标
    患儿不发生出血或出血及时得到控制。
    护理措施
    观察神志、精神状态,出现烦躁不安、头痛、视物模糊、喷射性呕吐等,应立即报告医师。
    观察皮肤紫癜、瘀斑状况有无发展与好转。
    观察大小便颜色及性状,并保持大便通畅,以免因为便秘致腹压增加而出血。
    注意防治呼吸道疾患,避免因剧烈咳嗽而诱发和加重出血。
    避免患儿烦躁、哭闹、挣扎及情绪紧张等因素。
    有消化道大出血时,应禁食;出血停止后,先给冷流质,以后逐渐过渡到半流质及软食,并指导家长给予少量多餐;对少量出血、无呕吐、临床表现无明显活动性出血者(大便颜色正常),可选用温凉、清淡、无刺激性的流质、半流质饮食。
    有出血症状时,应卧床休息;;出血严重时,绝对卧床休息,保持环境安静,让患儿得到充分休息。

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