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胆囊炎、胆囊结石的中西医结合治疗
内容提示：胆囊炎、胆囊结石是临床外科常见的疾病，国内学者经过几十年的临床实践，对这类疾病的治疗已积累了丰富的经验。本文仅就胆囊炎、胆囊结石的中西医结合治疗现状与发展趋势，介绍作者的经验与体会。胆囊结石的“碎排溶切取”治疗体系上世纪50年代以来，经过临床中西医医师的共同努力，已初步建立起较为完整的胆囊结石中西医...
上世纪70年代开始的溶石治疗为中西医结合非手术治疗胆囊结石开辟了新径。但从临床实际应用结果来看，口服溶石疗法(胆汁酸制剂、各种中药制剂)疗效并不满意，结石完全消溶率低，并且耗资费时，治愈后有较高的复发率。直接灌注溶石疗法虽能明显提高胆囊结石消溶率，但由于所用药物(甲基叔丁醚、复方胆汁酸制剂等)对胆囊组织和机体有严重副作用，至今难以推广应用。此外，适应症掌握的严格与否是影响疗效的重要因素。溶石治疗除了需具备与排石疗法相似的适应条件外，迄今所用药物都仅对胆固醇结石有效，针对胆色素类结石几乎无有效药物，而我国纯胆固醇的胆囊结石比例相对较低。因此，溶石治疗效果的提高还有待于新一代安全、有效、作用多靶点的中西药物的开发、应用。上世纪80年代体外碎石技术的应用是胆囊结石中西医结合非手术治疗的一个重要突破。在碎石治疗基础上配合中西药物的溶排措施，明显提高了胆囊结石的治愈率，并拓宽了胆囊结石非手术治疗的适应症。但是，其治疗时间相对较长，治愈后有一定的复发率等问题，尚需中西医结合工作者努力探索解决。
笔者认为，碎、排、溶疗法尽管疗效还不尽如人意，但作为中西医结合非手术治疗的主要综合措施，值得从药物研发、措施改进、技术提高等方面加以发展。至于非手术治愈后抗复发问题，更应从中西医结合角度寻求解决。根据流行病学调
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