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呼吸系统监测和治疗
内容提示：床旁呼吸监测主要包括如下项目：临床观察，物理检查、放射线检查、动脉血气、潮气量、通气量、吸气力量、生理死腔、死腔量／潮气量、气道压力、气道阻力、胸廓-肺顺应性、分流率和气体成份测定等，有时还须包括肾功能和循环功能监测。每一项监测并非对所有病人都是必要的，但必须熟知，然后根据具体情况加以选择。 临床观察
动脉血准确，但二者在相当广的范围内有非常紧密的相关性，因此可以代替动脉血用作肺氧合功能监测。基于这个原理，先后研制出了经皮氧分压和脉搏血氧饱和度监测仪，现已广泛用于临床。但应注意，经皮氧分压和脉搏血氧饱和度仅在局部血流充足的情况下与动脉血气是密切相关的，而当局部血流减少，如局部血管收缩、心排量下降，低容量血症时将失去与动脉血气的相关性，而主要反映流量的变化，因此，这项技术也被用作循环监测（见9．2．1．3）。此外，经皮氧分压和脉搏血氧饱和度还受皮肤厚度和色素的影响。以上对呼吸系统监测的临床观察、物理检查和实验室检查仅作简单介绍，因为多数教材已有较全面的论述。下面所要讲述的是有关呼吸功能变化更为深入的监测，并从生理病理学角度提出治疗的原则和方法，这些监测和治疗往往是通过肺功能测定仪或多功能呼吸机实现的。
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