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肺动脉导管及血流动力学监测
内容提示：因此，PAWP和心排量（CO）等反映左心功能的指标是循环监测中最重要的项目。行此检查可借助Swan－Ganz导管，该管兼有测压和测量CO的作用。压力监测包括RAP、肺动脉压（PAP）和PAWP。此外，通过Swan－Ganz导管还可方便地抽取混合静脉血（V）进行分析，它对了解循环，特别是外周代谢也是一项十分有用的指标。
通过上述可以看到影响PAWP的因素很多，其中很多是可以避免和估计到的，如果能够注意排除或将其考虑在内，PAWP仍不失为评估左心前负荷和左心功能的有用指标。鉴于前述的影响因素，如心率快，肺血管阻力增加，心、血管顺应性降低等在危重病人中十分普遍，因此，对该类病人维持较高的PAWP是适宜的。有作者指出，目前在临床上被认为容量已补充足的危重病人中，至少半数以上实际仍然存在容量不足。换言之，临床上对容量的估计往往偏低。但另一方面，肺脏毕竟是个脆弱的低压系统，对静水压力增加颇敏感，为防止肺水肿，一般以PAWP最高不超过 2． 67kPa为宜。
在适宜的前负荷下，如果低CO仍不能纠正，通常揭示心泵功能受损，是联合使用正性肌力药物和血管扩张剂的指征。二者联用，可在不增加或少增加氧耗的情况下，较大幅度地提高CO，从而明显改善心脏作功效益。心脏氧耗用于心脏作功（CW），在CW＝ CO X BP（血压）中可以见到，相当的作功被用作克服外周血管阻力，在病理情况下，这部分功的比例会进一步增加。如果这时使用血管扩张剂降低外周阻力，使BP降至仅能维持内脏灌注所需压力
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