循环系统的监测及治疗

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日期：2006-11-26 来源：景天阁健康资讯

内容提示：1、血压和心率血压和心率是常规循环监测指标。由于正常的血压对保证组织器官灌注至关重要，因此，在循环受到威胁的情况下，机体最重要的就是要保持血压稳定，并为此调动其它代偿因素。因此，血压不是反映循环变化最敏感的指标。事实上，一旦血压降低，往往已是循环失代偿的结果。

估价内脏的循环状态。但是应注意某些非循环因素对尿量的影响，如治疗中使用了利尿剂、高渗溶液或高糖血症均可产生明显的利尿作用，涉及垂体后叶的颅脑手术甚至可产生尿崩。但是，如将尿量与心率和血压结合判断则有助于减少误诊。临床实践表明，正确运用上述三项指标，可以成功地对多数病人完成复苏或指导循环治疗。

3、经皮氧张力（PtcO2）和脉搏血氧饱和度（SpO2）监测

皮肤对血流灌注的变化非常敏感，因此，近年来使用PtcO2监测已成为循环监测的重要手段之一。用PtcO2反映循环变化是基于下述认识：即在循环稳定、外周灌注充足时，PtcO2接近于PaO2。其接近程度取决于皮肤厚度，在新生儿几乎完全一致，而在成人则约为PaO2的80％，即PtcO2／PaO2约等于0．8。这种关系在 PaO2为 23～495mmHa（3· 07kPa～65．98kPa）的巨大范围内均具有良好的相关性（r=0．89），因此在一定程度上PtcO2可以代替PaO2监测。但在外周灌注减少时，PtCO2将追随局部流量的变化，且反应非常快捷。据报告，当心排量下降时，PtCO2的变化一般不超过2min，比传统的监测指标如血压、心率、尿量等均更敏感。由于PtcO2具有对呼吸和循环变化双重反应的特性，因此，在PtcO2降低时，至少应同时检测PaO2以资鉴别。如果PaO2也呈比例地降低，则表明变化的原因在肺部；如果 PaO2正常或 PtcOz／PaO2＜0．8，则

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