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休克的监测护理
内容提示：随着对休克微循环细胞水平的广泛深入的探讨和应用各种先进仪器设备监护的进展，在病情观察、治疗、用药等方面提出了一些新的措施和看法，休克的治疗效果也为之改观。在休克的治疗中，常常会发现一些矛盾，在循环血量不足的情况下，大量晶体或胶体液的灌注可导致肺的损害和周围组织的严重水肿。而少灌又不能维持有效的循环血
一、结构及使用方法
抗休克裤一般是用两层聚乙烯织物制成，囊内能耐受13．3kPa（100mmHg）以上的压力，外包护套可供换洗。气囊有两种类型：①腹部及双下肢相通气囊；②腹部、双下肢共有3个气囊。可根据需要充放气。将抗休克裤展开，双下肢及腹部包扎固定之后，用脚踏气泵或高压气源充气，一般压力到2．67～5．33kPa（20～40mmHg）即可获良好的效果。囊内压超过13．3kPa（100mmHg）时则自动减压阀开放。不需要抗休克裤时，应先保障1条有效静脉通路，抢救工作就序，再打开活塞逐渐放气。并迅速行扩容治疗，作收缩压（SBP）在13．3kPa （100mmHg），继续放气。放气过快可至血压骤降，应注意避免。
二、作用机理
抗休克裤充气后，腹部及双下肢静脉血池受压，血液移至人体上半部，使保障了心、脑肺等重要脏器的血液灌注。其血液转移量约在600～1000ml左右，有效措征是病人面色转红，颈静脉充盈，上肢血压迅速上升。其次，对减缓抗休克裤包裹范围内的创伤后活动性出血有一定作用，对其部位的骨折也起了固定作用。
三、适应证
l． SBP＜13． 3kPa（100mmHg）。
2．活动性腹腔出血需加压止血者。
3．腹部以下软组织血管损伤需直接加压止血者。
4．骨盆、股骨及下肢骨折需固定者。
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