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机械通气病人脱机方法
内容提示：机械通气病人采用压力支持通气(PSV)和同步间隙指令通气——压力支持水平(SIMV-PS)的方法进行脱机。两种方法脱机比较无显著差异。故临床应用中，可根据病人病情合理选用。1、 脱机前的心理护理：病人担心脱机后会出现呼吸困难，甚至窒息死亡，因此，精神紧张，导致心率加快，呼吸急促。
3、 掌握脱机时机：肺功能测定值正常，最大吸气负压1.96～2.94 kPa；肺活量10～15 ml/kg；VT＞5 ml/kg; f＜35/min；吸入氧浓度＜40%；PaO2＞9.30 kPa；SpO2＞0.95，体温正常，无酸碱失衡及电解质紊乱者可脱机。
4、 脱机时的护理：
①脱机时间宜选择在病人良好的睡眠后(早晨或上午)。
②脱机时协助病人取坐位或半坐位，以减轻腹腔脏器对膈肌的压迫，改善膈肌运动。
③脱机过程中密切监测病人的R、P、BP、末梢循环、意识状态，有条件时进行心电、BP、SaO2监测。每一脱机步骤后检测肺功能及血气的有关指数，对病人脱机反应作出评估，必要时暂停脱机，酌情部分或完全恢复机械通气支持呼吸。
④熟练掌握停止脱机指标。心率增快或降低＞20/min；自主呼吸频率增加＞10/min；潮气量＜250 ml，出现胸腹矛盾呼吸或明显呼吸肌参与呼吸的现象；血气检查PaO2下降＞3～6 kPa；PaCO2上升＞2.6 kPa；pH下降＞0.1，病人自觉明显气促，表情痛苦，意识模糊，出汗等。若f/VT＞80需放慢脱机速度或暂停脱机；若f/VT＞105，需恢复机械通气。
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